Hidrocefàlia de pressió normal

L’hidrocefàlia és una acumulació de líquid espinal a l’interior de les cambres de fluids del cervell. Hidrocefàlia significa "aigua al cervell".

La hidrocefàlia de pressió normal (NPH) és un augment de la quantitat de líquid cefaloraquidi (LCR) al cervell que afecta la funció cerebral. Tot i així, la pressió del fluid sol ser normal.

No es coneix cap causa de NPH. Però la possibilitat de desenvolupar NPH és elevada en algú que ha tingut algun dels següents:

• Hemorràgia d'un vas sanguini o aneurisma al cervell (hemorràgia subaracnoidea)
• Determinades lesions al cap
• Meningitis o infeccions similars
• Cirurgia al cervell (craniotomia)

A mesura que el LCR s’acumula al cervell, les càmeres (ventricles) plenes de líquid s’inflen. Això provoca pressió sobre el teixit cerebral. Això pot danyar o destruir parts del cervell.

Els símptomes de NPH sovint comencen lentament. Hi ha tres símptomes principals de NPH:

• Canvis en la manera com camina una persona: dificultat per començar a caminar (marxa apràxia), sensació com si els peus estiguessin enganxats al terra (marxa magnètica)
• Alentiment de la funció mental: oblit, dificultat per prestar atenció, apatia o absència d’humor
• Problemes per controlar l'orina (incontinència urinària) i, de vegades, per controlar les femtes (incontinència intestinal)

Es pot fer el diagnòstic de NPH si es produeix algun dels símptomes anteriors i se sospita que es fa NPH i es fan proves.

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes. Si teniu NPH, és probable que el proveïdor trobi que la vostra marxa (marxa) no és normal. És possible que també tingueu problemes de memòria.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Punció lumbar (aixeta de la columna vertebral) amb proves acurades de caminar abans i just després de la aixeta de la columna vertebral
• TAC de cap o ressonància magnètica del cap

El tractament per a NPH sol ser una cirurgia per col·locar un tub anomenat derivació que dirigeix ​​l'excés de LCR fora dels ventricles cerebrals i cap a l'abdomen. Això s’anomena derivació ventriculoperitoneal.

Sense tractament, els símptomes sovint empitjoren i poden provocar la mort.

La cirurgia millora els símptomes en algunes persones. Les persones amb símptomes lleus tenen el millor resultat. Caminar és el símptoma amb més probabilitats de millorar.

Entre els problemes que poden derivar de la NPH o del seu tractament s’inclouen:

• Complicacions de la cirurgia (infecció, sagnat, derivació que no funciona bé)
• Pèrdua de la funció cerebral (demència) que empitjora amb el pas del temps
• Lesions per caigudes
• Durada de vida reduïda

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Vostè o un ésser estimat té problemes creixents de memòria, caminar o incontinència d'orina.
• Una persona amb NPH empitjora fins al punt que no és capaç de cuidar-la.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si es produeix un canvi sobtat de l’estat mental. Això pot significar que s'hagi desenvolupat un altre trastorn.

Hidrocefàlia: oculta; Hidrocefàlia - idiopàtica; Hidrocefàlia - adult; Hidrocefàlia: comunicant; Demència - hidrocefàlia; NPH

• Derivació ventriculoperitoneal - descàrrega

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Ventricles del cervell

Rosenberg GA. Edema cerebral i trastorns de la circulació del líquid cefaloraquidi. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. El paper de la tercera ventriculostomia en adults i nens: una revisió crítica. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Williams MA, Malm J. Diagnòstic i tractament de la hidrocefàlia idiopàtica a pressió normal. Continuum (Minneap Minn). 2016; 22 (2 Demència): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.