Úlceres isquèmiques: autocura

Les úlceres isquèmiques (ferides) es poden produir quan hi ha poc flux sanguini a les cames. Isquèmic significa la reducció del flux sanguini a una zona del cos. Un flux sanguini deficient fa que les cèl·lules morin i danyin els teixits. La majoria de les úlceres isquèmiques es produeixen als peus i a les cames. Aquest tipus de ferides poden curar-se lentament.

Les artèries obstruïdes (aterosclerosi) són la causa més freqüent d’úlceres isquèmiques.

• Les artèries obstruïdes impedeixen que un subministrament saludable de sang flueixi cap a les cames. Això significa que els teixits de les cames no obtenen prou nutrients i oxigen.
• La manca de nutrients provoca la mort de les cèl·lules, danyant el teixit.
• El teixit danyat que no obté prou flux sanguini també tendeix a curar-se més lentament.

Les condicions en què la pell s’inflama i s’acumulen líquids a les cames també poden causar úlceres isquèmiques.

Les persones amb poc flux sanguini sovint també tenen danys als nervis o úlceres als peus per diabetis. El dany nerviós fa que sigui més difícil sentir una zona de la sabata que es frega i provoca llagues. Un cop es forma una nafra, el flux sanguini deficient dificulta la curació de la nafra.

Els símptomes de les úlceres isquèmiques inclouen:

• Les ferides poden aparèixer a les cames, turmells, dits dels peus i entre els dits dels peus.
• Llagues de color vermell fosc, groc, gris o negre.
• Vores elevades al voltant de la ferida (sembla perforat).
• Sense sagnat.
• Ferida profunda a través de la qual poden aparèixer els tendons.
• La ferida pot ser dolorosa o no.
• La pell de la cama sembla brillant, tensa, seca i sense pèl.
• Si pengeu la cama cap al costat d’un llit o una cadira, la cama es torna vermella.
• Quan aixeca la cama, es torna pàl·lida i fresca al tocar-la.
• Dolor dolorós al peu o a la cama, sovint a la nit. El dolor pot desaparèixer quan la cama està penjada cap avall.

Qualsevol persona amb mala circulació corre el risc de patir ferides isquèmiques. Altres afeccions que poden causar ferides isquèmiques inclouen:

• Malalties que causen inflamació, com el lupus
• Pressió arterial alta
• Nivells alts de colesterol
• Malaltia renal crònica
• Bloqueig dels vasos limfàtics, que provoca l’acumulació de líquid a les cames
• Fumar

Per tractar una úlcera isquèmica, cal restablir el flux sanguini a les cames. És possible que hagueu de prendre medicaments. En alguns casos, és possible que necessiteu cirurgia.

El vostre metge us mostrarà com cuidar la ferida. Les instruccions bàsiques són:

• Mantingueu sempre la ferida neta i embenada per evitar la infecció.
• El vostre proveïdor us indicarà la freqüència amb què heu de canviar el vestit.
• Mantingueu l’apòsit i la pell que l’envolta seca. Intenteu que els teixits sans de la ferida no siguin massa humits. Això pot suavitzar el teixit sanitari i fer que la ferida sigui més gran.
• Abans d’aplicar un apòsit, netegeu bé la ferida segons les instruccions del vostre proveïdor.
• És possible que pugueu canviar el vostre propi vestit o que els membres de la família us puguin ajudar. Una infermera visitant també us pot ajudar.

Si teniu risc d’úlceres isquèmiques, prendre aquestes mesures us pot ajudar a prevenir problemes:

• Reviseu els peus i les cames cada dia. Comproveu la part superior, els turmells, els talons i els dits dels peus. Cerqueu canvis de color i zones vermelles o adolorides.
• Utilitzeu sabates que s’adaptin correctament i no us fregueu ni pressioneu els peus. Porteu mitjons que encaixin. Els mitjons massa grans poden acumular-se a les sabates i causar fregaments o la pell, cosa que pot provocar llagues.
• Intenta no seure ni estar massa temps en una posició.
• Protegiu els peus del fred.
• No camini descalç. Protegiu els peus de lesions.
• No utilitzeu mitges ni embolcalls de compressió tret que el vostre proveïdor ho indiqui. Aquests poden restringir el flux sanguini.
• No submergiu els peus amb aigua calenta.

Alguns canvis en l’estil de vida poden ajudar a prevenir les úlceres isquèmiques. Si teniu una ferida, prendre aquestes mesures pot millorar el flux sanguini i ajudar a la curació.

• Deixar de fumar. Fumar pot provocar obstruccions d’artèries.
• Si teniu diabetis, mantingueu controlat el nivell de sucre a la sang. Això us ajudarà a curar-se més ràpidament.
• Fer exercici tant com puguis. Mantenir-se actiu pot ajudar amb el flux sanguini.
• Menjar aliments saludables i dormir a la nit.
• Perdeu pes si teniu sobrepès.
• Gestioneu la pressió arterial i els nivells de colesterol.

Truqueu al vostre proveïdor si hi ha signes d’infecció, com ara:

• Envermelliment, augment de la calor o inflor al voltant de la ferida
• Més drenatge que abans o drenatge groguenc o ennuvolat
• Sagnat
• Olor
• Febre o calfreds
• Augment del dolor

Úlceres arterials: autocura; Insuficiència arterial autocura de l'úlcera; Ferides isquèmiques: autocura; Malaltia de l'artèria perifèrica - úlcera; Malaltia vascular perifèrica - úlcera; PVD - úlcera; PAD - úlcera

Hafner A, Sprecher E. Úlceres. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Cicatrització de ferides. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Cures i apòsits. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Habilitats d’infermeria clínica: bàsiques a avançades. 9a ed. Nova York, Nova York: Pearson; 2017: cap 25.

• Lesions i trastorns de les cames
• Malaltia arterial perifèrica
• Afeccions de la pell