Com es curen les ferides

Una ferida és un trencament o obertura de la pell. La pell protegeix el cos dels gèrmens. Quan la pell es trenca, fins i tot durant la cirurgia, els gèrmens poden entrar i causar infecció. Les ferides sovint es produeixen a causa d’un accident o una lesió.

Els tipus de ferides inclouen:

• Talls
• Raspes
• Ferides punxants
• Cremades
• Llagues per pressió

Una ferida pot ser llisa o dentada. Pot ser prop de la superfície de la pell o més profunda. Les ferides profundes poden afectar:

• Tendons
• Músculs
• Lligaments
• Nervis
• Vasos sanguinis
• Ossos

Les ferides menors sovint es curen fàcilment, però totes les ferides necessiten atenció per evitar la infecció.

Les ferides es curen per etapes. Com més petita sigui la ferida, més ràpidament es curarà. Com més gran o més profunda és la ferida, més temps triga a curar-se. Quan es talla, esgarrapa o es punxa, la ferida sagnarà.

• La sang començarà a coagular-se en pocs minuts o menys i aturarà el sagnat.
• Els coàguls de sang s’assequen i formen una crosta que protegeix el teixit inferior dels gèrmens.

No totes les ferides sagnen. Per exemple, les cremades, algunes ferides punxants i les úlceres per pressió no sagnen.

Un cop es forma la crosta, el sistema immunitari del cos comença a protegir la ferida de la infecció.

• La ferida es fa una mica inflada, vermella o rosada i tendra.
• És possible que també vegeu una mica de fluid que brolla de la ferida. Aquest fluid ajuda a netejar la zona.
• Els vasos sanguinis s’obren a la zona, de manera que la sang pot aportar oxigen i nutrients a la ferida. L’oxigen és essencial per a la curació.
• Els glòbuls blancs ajuden a combatre la infecció per gèrmens i comencen a reparar la ferida.
• Aquesta etapa triga entre 2 i 5 dies.

El creixement i la reconstrucció de teixits es produeixen a continuació.

• Durant les properes 3 setmanes aproximadament, el cos repara els vasos sanguinis trencats i creix teixits nous.
• Els glòbuls vermells ajuden a crear col·lagen, que són fibres blanques i dures que constitueixen la base d’un nou teixit.
• La ferida comença a omplir-se amb un nou teixit, anomenat teixit de granulació.
• Comença a formar-se una nova pell sobre aquest teixit.
• A mesura que la ferida es cura, les vores s’estiren cap a l’interior i la ferida es fa més petita.

Es forma una cicatriu i la ferida es fa més forta.

• Mentre la curació continua, és possible que noteu que la zona pica. Després de caure la crosta, la zona pot semblar estesa, vermella i brillant.
• La cicatriu que es formarà serà més petita que la ferida original. Serà menys fort i menys flexible que la pell circumdant.
• Amb el pas del temps, la cicatriu s’esvairà i pot desaparèixer completament. Això pot trigar fins a dos anys. Algunes cicatrius no desapareixen mai del tot.
• Les cicatrius es formen perquè el nou teixit creix de manera diferent que el teixit original. Si només heu ferit la capa superior de la pell, probablement no tindreu cicatriu. Amb les ferides més profundes, és més probable que tingueu una cicatriu.

Algunes persones tenen més probabilitats de cicatriu que d’altres. Alguns poden tenir cicatrius gruixudes i antiestètiques anomenades queloides. Les persones amb tonalitats més fosques tenen més probabilitats de tenir forma queloide.

Tenir cura de la ferida significa mantenir-la neta i tapada. Això pot ajudar a prevenir infeccions i cicatrius.

• En cas de ferides menors, netegeu la ferida amb aigua i sabó suaus. Cobriu la ferida amb un embenat estèril o un altre apòsit.
• Per a ferides importants, seguiu les instruccions del vostre metge sobre com atendre la vostra lesió.
• Eviteu recollir o ratllar la crosta. Això pot interferir amb la curació i provocar cicatrius.
• Un cop es forma la cicatriu, hi ha qui creu que ajuda a fer-ne massatges amb vitamina E o vaselina. Tanmateix, no es demostra que això ajudi a prevenir una cicatriu ni a que s’esvaeixi. No us fregueu la cicatriu ni hi apliqueu res sense parlar primer amb el vostre proveïdor.

Quan es cuiden adequadament, la majoria de les ferides es curen bé, deixant només una petita cicatriu o cap. Amb ferides més grans, és més probable que tingueu una cicatriu.

Alguns factors poden evitar la cicatrització de les ferides o frenar el procés, com ara:

• Infecció pot fer una ferida més gran i trigar més a curar-se.
• Diabetis. És probable que les persones amb diabetis tinguin ferides que no es curin, que també s’anomenen ferides a llarg termini (cròniques).
• Flux sanguini deficient a causa d’artèries obstruïdes (arteriosclerosi) o afeccions com ara les varius.
• L’obesitat augmenta el risc d’infecció després de la cirurgia. El sobrepès també pot posar tensió a les puntades, cosa que pot fer que es trenquin.
• Edat. En general, els adults grans es curen més lentament que els més joves.
• Consum intens d’alcohol pot frenar la curació i augmentar el risc d’infecció i complicacions després de la cirurgia.
• Estrès pot fer que no dormiu prou, mengeu malament i fumeu o beveu més, cosa que pot interferir en la curació.
• Medicaments com els corticoides, els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i alguns medicaments de quimioteràpia poden frenar la curació.
• Fumar pot retardar la curació després de la cirurgia. També augmenta el risc de complicacions com infecció i trencament de ferides.

Les ferides que curin lentament poden necessitar una atenció addicional per part del vostre proveïdor.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu:

• Envermelliment, augment del dolor o pus groc o verd o líquid clar excessiu al voltant de la lesió. Aquests són signes d’infecció.
• Vores negres al voltant de la lesió. Aquest és un signe de teixit mort.
• Sagnat al lloc de la lesió que no s'aturarà després de 10 minuts de pressió directa.
• Febre de 37,7 ° C o més durant més de 4 hores.
• Dolor a la ferida que no desapareixerà, fins i tot després de prendre medicaments per al dolor.
• Una ferida oberta o les puntades o grapes han sortit massa aviat.

Com es curen els talls; Com es curen els raspats; Com es curen les ferides per punció; Com es curen les cremades; Com es curen les nafres per pressió; Com es curen les laceracions

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Cicatrització de ferides. A: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Cures i apòsits. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Habilitats d’infermeria clínica: bàsiques a avançades. 9a ed. Nova York, Nova York: Pearson; 2017: cap 25.

• Ferides i lesions