Diabetis i danys als nervis

El dany nerviós que es produeix en persones amb diabetis s’anomena neuropatia diabètica. Aquesta condició és una complicació de la diabetis.

En les persones amb diabetis, els nervis del cos es poden danyar per la disminució del flux sanguini i un nivell alt de sucre en la sang. Aquesta condició és més probable quan el nivell de sucre en sang no està ben controlat amb el pas del temps.

Aproximadament la meitat de les persones amb diabetis desenvolupen danys als nervis. Els símptomes sovint no comencen fins molts anys després del diagnòstic de la diabetis. Algunes persones que tenen diabetis que es desenvolupa lentament ja tenen danys als nervis quan es diagnostiquen per primera vegada.

Les persones amb diabetis també tenen un major risc d’aparèixer altres problemes nerviosos no causats per la seva diabetis. Aquests altres problemes nerviosos no tindran els mateixos símptomes i progressaran d’una manera diferent que el dany nerviós causat per la diabetis.

Els símptomes sovint es desenvolupen lentament durant molts anys. El tipus de símptomes que tingueu depèn dels nervis afectats.

Els nervis dels peus i les cames es veuen afectats més sovint. Els símptomes sovint comencen als dits dels peus i els peus, i inclouen formigueig o ardor o dolor profund. Amb el pas del temps, també es poden produir danys als nervis als dits i a les mans. A mesura que el dany empitjori, és probable que perdeu la sensació als dits dels peus, els peus i les cames. La pell també s’endurirà. Per això, podeu:

• No t’adones quan trepitges alguna cosa aguda
• No sé que teniu una ampolla o un petit tall
• No us adoneu quan els peus o les mans toquen alguna cosa que sigui massa calenta o freda
• Té els peus molt secs i esquerdats

Quan els nervis que controlen la digestió es veuen afectats, és possible que tingueu problemes per digerir els aliments (gastroparesi). Això pot fer que la diabetis sigui més difícil de controlar. El dany als nervis que controlen la digestió gairebé sempre es produeix en persones amb danys nerviosos greus als peus i les cames. Els símptomes dels problemes de digestió inclouen:

• Sentir-se ple després de menjar només una petita quantitat d'aliments
• Acidesa i inflor
• Nàusees, restrenyiment o diarrea
• Problemes d’empassament
• Llançar menjar no digerit poques hores després d'un àpat

Quan els nervis del cor i els vasos sanguinis es danyen, podeu:

• Se sent desconcertat quan es posa de peu (hipotensió ortostàtica)
• Tenir un ritme cardíac ràpid
• No noteu angina de pit, el dolor al pit que adverteix de malalties del cor i atac de cor

Altres símptomes de dany nerviós són:

• Problemes sexuals, que causen problemes per aconseguir una erecció en homes i problemes de sequedat vaginal o orgasme en dones.
• No poder saber quan el nivell de sucre en sang es redueix massa.
• Problemes de la bufeta, que causen fuites d'orina o no poden buidar la bufeta.
• Suda massa, fins i tot quan la temperatura és fresca, quan estàs en repòs o en altres moments inusuals.
• Peus molt suats (dany nerviós precoç).

El metge realitzarà un examen físic. És possible que a l'examen trobeu el següent:

• No hi ha reflexos ni reflexos febles al turmell
• Pèrdua de sensació als peus (es comprova amb un instrument semblant a un pinzell anomenat monofilament)
• Canvis a la pell, inclosa la pell seca, la caiguda del cabell i les ungles gruixudes o descolorides
• Pèrdua de la capacitat de percebre el moviment de les articulacions (propiocepció)
• Pèrdua de la capacitat de sentir vibracions en un diapasó
• Pèrdua de la capacitat de sentir calor o fred
  
• Caiguda de la pressió arterial quan es posa de peu després d’estar assegut o estirat

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Electromiograma (EMG), un registre de l’activitat elèctrica en els músculs
• Proves de velocitat de conducció nerviosa (NCV), un registre de la velocitat a la qual viatgen els senyals al llarg dels nervis
• Estudi de buidatge gàstric per comprovar com els menjars ràpids surten de l’estómac i entren a l’intestí prim
• Estudi de la taula d’inclinació per comprovar si el sistema nerviós controla correctament la pressió arterial

Seguiu els consells del vostre proveïdor sobre com disminuir el dany al nervi diabètic.

Controleu el nivell de sucre en sang (glucosa) mitjançant:

• Menjar aliments saludables
• Fer exercici regularment
• Comprovar el sucre en la sang amb la freqüència d’instruccions i mantenir un registre dels seus números per conèixer els tipus d’aliments i activitats que afecten el nivell de sucre en sang
• Prendre medicaments orals o injectats segons les instruccions del vostre proveïdor

Per tractar els símptomes del dany nerviós, el vostre proveïdor pot prescriure medicaments per tractar:

• Dolor als peus, cames o braços
• Nàusees, vòmits o altres problemes de digestió
• Problemes de bufeta
• Problemes d'erecció o sequedat vaginal

Si se us prescriuen medicaments per a símptomes de dany nerviós, tingueu en compte el següent:

• Els medicaments solen ser menys efectius si el sucre a la sang sol ser alt.
• Després d’iniciar el medicament, informeu el vostre proveïdor si el dolor nerviós no millora.

Quan es tenen danys als nervis als peus, es pot reduir la sensació als peus. Fins i tot no es pot sentir en absolut. Com a resultat, és possible que els peus no es curin bé si estan ferits. La cura dels peus pot evitar que els problemes menors siguin tan greus que acabi a l’hospital.

La cura dels peus inclou:

• Revisant els peus cada dia
• Obtenir un examen de peu cada vegada que consulteu el vostre proveïdor
• Utilitzar el mitjà adequat de mitjons i sabates (pregunteu-ho al vostre proveïdor)

Molts recursos us poden ajudar a entendre més sobre la diabetis. També podeu aprendre maneres de controlar la malaltia del nervi diabètic

El tractament alleuja el dolor i controla alguns símptomes.

Altres problemes que es poden desenvolupar són:

• Infecció de bufeta o ronyó
• Úlceres als peus de la diabetis
• Dany nerviós que amaga els símptomes del dolor toràcic (angina de pit) que adverteix de malalties del cor i d'un atac de cor
• Pèrdua d'un dit, del peu o de la cama per amputació, sovint a causa d'una infecció òssia que no es cura

Truqueu al vostre proveïdor si apareix algun símptoma de neuropatia diabètica.

Neuropatia diabètica; Diabetis - neuropatia; Diabetis: neuropatia perifèrica

• Diabetis: úlceres als peus
• Diabetis tipus 2: què cal preguntar al seu metge?

• Diabetis i danys als nervis
• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Associació Americana de Diabetis. 11. Complicacions microvasculars i cura dels peus: estàndards d’atenció mèdica en diabetis - 2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (suplement 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacions de la diabetis mellitus. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.