Disquinesia tardana

La discinesia tardana (TD) és un trastorn que implica moviments involuntaris. Tardiu significa retard i discinesia un moviment anormal.

La TD és un efecte secundari greu que es produeix quan es prenen medicaments anomenats neurolèptics. Aquests medicaments també s’anomenen antipsicòtics o tranquil·litzants principals. S’utilitzen per tractar problemes mentals.

La TD es produeix sovint quan es pren el medicament durant molts mesos o anys. En alguns casos, es produeix després de prendre-les durant només 6 setmanes.

Els medicaments que causen més freqüentment aquest trastorn són antipsicòtics antics, inclosos:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina
• Proclorperazina
• Tioridazina
• Trifluoperazina

Els antipsicòtics més nous semblen menys propensos a causar TD, però no estan del tot exempts de risc.

Altres medicaments que poden causar TD inclouen:

• Metoclopramida (tracta un problema estomacal anomenat gastroparesi)
• Medicaments antidepressius com amitriptilina, fluoxetina, fenelzina, sertralina, trazodona
• Medicaments contra el Parkinson com la levodopa
• Medicaments anti-convulsions com el fenobarbital i la fenitoïna

Els símptomes de la TD inclouen moviments incontrolables de la cara i el cos, com ara:

• Ganyotes facials (que solen implicar músculs facials inferiors)
• Moviment dels dits (moviments de tocar el piano)
• Basculament o empenta de la pelvis (marxa semblant a un ànec)
• Oscil·lació de la mandíbula
• Masticació repetitiva
• Parpelleig ràpid dels ulls
• Empenta de la llengua
• Inquietud

Quan es diagnostica TD, el proveïdor d’assistència sanitària us demanarà que deixeu el medicament lentament o que canvieu a un altre.

Si la TD és lleu o moderada, es poden provar diversos medicaments. Un medicament que disminueix la dopamina, la tetrabenazina és el tractament més eficaç per a la TD. El vostre proveïdor us pot informar-ne més.

Si la TD és molt greu, es pot provar un procediment anomenat DBS d’estimulació cerebral profunda. DBS utilitza un dispositiu anomenat neuroestimulador per transmetre senyals elèctrics a les zones del cervell que controlen el moviment.

Si es diagnostica precoçment, la TD es pot revertir interrompent el medicament que va causar els símptomes. Fins i tot si s’atura el medicament, els moviments involuntaris poden esdevenir permanents i, en alguns casos, poden empitjorar.

TD; Síndrome tardana; Discinesia orofacial; Moviment involuntari: discinesia tardana; Fàrmacs antipsicòtics: discinesia tardana; Fàrmacs neurolèptics: discinesia tardana; Esquizofrènia: discinesia tardana

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Aronson JK. Fàrmacs neurolèptics. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Pacients amb moviments anormals. A: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Manual de l’hospital general de Massachusetts de psiquiatria de l’hospital general. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 21.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Fàrmacs antipsicòtics. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 42.

Okun MS, Lang AE. Altres trastorns del moviment. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 382.