Biòpsia de con

Una biòpsia de con (conització) és una cirurgia per eliminar una mostra de teixit anormal del coll uterí. El coll uterí és la part inferior de l'úter (uter) que s'obre a la part superior de la vagina. Els canvis anormals a les cèl·lules de la superfície del coll uterí s’anomenen displàsia cervical.

Aquest procediment es realitza a l’hospital o en un centre de cirurgia. Durant el procediment:

• Se us administrarà anestèsia general (adormida i sense dolor) o medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos i a tenir son.
• Estirareu sobre una taula i col·loqueu els peus en estreps per situar la pelvis per a l'examen. El proveïdor d’atenció mèdica col·locarà un instrument (espècul) a la vagina per veure millor el coll uterí.
• Es treu una petita mostra de teixit en forma de con del coll de l’úter. El procediment es pot realitzar mitjançant un bucle de filferro escalfat per corrent elèctric (procediment LEEP), un bisturí (biòpsia de ganivet fred) o un feix làser.
• El canal cervical sobre la biòpsia del con també es pot raspar per eliminar les cèl·lules per a la seva avaluació. Això s’anomena curetatge endocervical (ECC).
• La mostra s’examina al microscopi per detectar signes de càncer. Aquesta biòpsia també pot ser un tractament si el proveïdor elimina tot el teixit malalt.

La majoria de les vegades, podreu tornar a casa el mateix dia del procediment.

És possible que se us demani que no mengeu ni beveu durant 6 a 8 hores abans de la prova.

Després del procediment, és possible que tingueu calambres o molèsties durant aproximadament una setmana. Durant unes 4 a 6 setmanes, eviteu:

• Dutxa (no s'hauria de fer mai la dutxa)
• Relacions sexuals
• Utilitzant tampons

Durant 2 o 3 setmanes després del procediment, és possible que tingueu l'alta:

• Sagnant
• Pesat
• De color groc

La biòpsia de con es fa per detectar el càncer de coll uterí o canvis inicials que condueixen al càncer. Es fa una biòpsia de con si una prova anomenada colposcòpia no troba la causa d'un frotis de Papanicolau anormal.

La biòpsia de con també es pot utilitzar per tractar:

• Canvis de cèl·lules anormals de moderats a greus (anomenats CIN II o CIN III)
• Càncer de coll uterí molt inicial (etapa 0 o IA1)

Un resultat normal significa que no hi ha cèl·lules precanceroses o canceroses al coll uterí.

Molt sovint, els resultats anormals signifiquen que hi ha cèl·lules precanceroses o canceroses al coll de l’úter. Aquests canvis s’anomenen neoplàsia intraepitelial cervical (CIN). Els canvis es divideixen en 3 grups:

• CIN I: displàsia lleu
• CIN II: displàsia de moderada a marcada
• CIN III: displàsia greu fins a carcinoma in situ

Els resultats anormals també es poden deure a càncer de coll uterí.

Els riscos de la biòpsia de cons són:

• Sagnat
• Cèrvix incompetent (que pot provocar un part prematur)
• Infecció
• Cicatrius del coll uterí (que poden causar períodes dolorosos, part prematur i dificultats per quedar embarassada)
• Danys a la bufeta o al recte

La biòpsia de con també pot dificultar al vostre proveïdor la interpretació de resultats anormals de frotis de Papanicolau en el futur.

Biòpsia: con; Conització cervical; CKC; Neoplàsia intraepitelial cervical: biòpsia de cons; CIN - biòpsia de con; Canvis precancerosos de la biòpsia del coll uterí; Càncer de coll uterí - biòpsia de con; Lesió intraepitelial escamosa - biòpsia de con; LSIL - biòpsia de con; HSIL - biòpsia de con; Biòpsia de con de baix grau; Biòpsia de con d’alt grau; Biòpsia de carcinoma in situ-con; CIS - biòpsia de con; ASCUS: biòpsia de cons; Cèl·lules glandulars atípiques: biòpsia de cons; AGUS: biòpsia de cons; Cèl·lules escamoses atípiques: biòpsia de cons; Papanicolau - biòpsia de con; VPH - biòpsia de con; Virus del papil·loma humà - biòpsia de con; Biòpsia de cèrvix - con; Colposcòpia - biòpsia de con

• Anatomia reproductiva femenina
• Biòpsia de con fred
• Eliminació de con fred

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Càncer de coll uterí. Lancet. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplàsia intraepitelial del tracte genital inferior (coll uterí, vagina, vulva): etiologia, cribratge, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Watson LA. Conització cervical. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 128.