Sèpsia

La sèpsia és una malaltia en què el cos té una resposta inflamatòria greu a bacteris o altres gèrmens.

Els símptomes de la sèpsia no són causats pels mateixos gèrmens. En canvi, les substàncies químiques que allibera el cos provoquen la resposta.

Una infecció bacteriana a qualsevol part del cos pot provocar la resposta que condueix a la sèpsia. Els llocs habituals on pot començar una infecció són:

• Corrent sanguini
• Ossos (freqüents en nens)
• Intestí (normalment es veu amb peritonitis)
• Ronyons (infecció de les vies urinàries superiors, pielonefritis o urosepsi)
• Revestiment del cervell (meningitis)
• Fetge o vesícula biliar
• Pulmons (pneumònia bacteriana)
• Pell (cel·lulitis)

Per a les persones de l’hospital, els llocs comuns d’infecció són les línies intravenoses, les ferides quirúrgiques, els drenatges quirúrgics i els llocs de ruptura de la pell, coneguts com escarides o úlceres per pressió.

La sèpsia sol afectar nadons o adults grans.

En la sèpsia, la pressió arterial baixa, provocant xoc. Els principals òrgans i sistemes corporals, inclosos els ronyons, el fetge, els pulmons i el sistema nerviós central, poden deixar de funcionar correctament a causa d’un flux sanguini deficient.

Un canvi d’estat mental i una respiració molt ràpida poden ser els primers signes de sèpsia.

En general, els símptomes de la sèpsia poden incloure:

• Calfreds
• Confusió o deliri
• Febre o baixa temperatura corporal (hipotèrmia)
• Estupefacció per baixa pressió arterial
• Batecs del cor ràpids
• Erupció cutània o pell moteada
• Pell càlida

El proveïdor d’atenció mèdica examinarà la persona i preguntarà sobre la seva història clínica.

La infecció sovint es confirma mitjançant una anàlisi de sang. Però una prova de sang pot no revelar infecció en persones que han rebut antibiòtics. Algunes infeccions que poden causar sèpsia no es poden diagnosticar mitjançant una anàlisi de sang.

Altres proves que es poden fer són:

• Diferencial sanguini
• Gasos sanguinis
• Proves de funció renal
• Recompte de plaquetes, productes de degradació de la fibrina i temps de coagulació (PT i PTT) per comprovar el risc de sagnat
• Recompte de glòbuls blancs

Una persona amb sèpsia serà ingressada a un hospital, normalment a la unitat de cures intensives (UCI). Els antibiòtics solen administrar-se per via venosa (per via intravenosa).

Altres tractaments mèdics inclouen:

• Oxigen per ajudar a respirar
• Fluids donats per una vena
• Medicaments que augmenten la pressió arterial
• Diàlisi si hi ha insuficiència renal
• Una màquina de respirar (ventilació mecànica) si hi ha insuficiència pulmonar

La sèpsia sovint posa en perill la seva vida, especialment en persones amb un sistema immunitari feble o amb una malaltia (crònica) a llarg termini.

Els danys causats per una disminució del flux sanguini a òrgans vitals com el cervell, el cor i els ronyons poden trigar a millorar. Pot haver-hi problemes a llarg termini amb aquests òrgans.

Es pot reduir el risc de sèpsia mitjançant l’administració de totes les vacunes recomanades.

A l’hospital, un rentat acurat de les mans pot ajudar a prevenir infeccions adquirides a l’hospital que condueixen a sèpsia. L'eliminació ràpida dels catèters urinaris i de les línies intravenoses quan ja no són necessaris també pot ajudar a prevenir infeccions que condueixen a la sèpsia.

Septicèmia; Síndrome de sèpsia; Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica; SENYORS; Shock sèptic

Shapiro NI, Jones AE. Síndromes de sèpsia. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.

Cantant M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. La tercera definició de consens internacional per a sèpsia i xoc sèptic (sèpsia-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sèpsia i xoc sèptic. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 73.