Meningitis: criptocòccica

La meningitis criptocòcica és una infecció per fongs dels teixits que cobreixen el cervell i la medul·la espinal. Aquests teixits s’anomenen meninges.

En la majoria dels casos, la meningitis criptocòccica és causada pel fong Cryptococcus neoformans. Aquest fong es troba al sòl de tot el món. Cryptococcus gattii també pot causar meningitis, però aquesta forma també pot causar malalties en pacients amb un sistema immunitari normal.

Aquest tipus de meningitis no es transmet de persona a persona. Normalment, s’estén pel torrent sanguini al cervell des d’un altre lloc del cos que té la infecció.

Cryptococcus neoformans la meningitis afecta amb més freqüència a persones amb un sistema immunitari debilitat, incloses les persones amb:

• SIDA
• Cirrosi (un tipus de malaltia hepàtica)
• Diabetis
• Leucèmia
• Limfoma
• Sarcoïdosi
• Un trasplantament d’òrgans

La malaltia és rara en persones amb un sistema immunitari normal i sense problemes de salut a llarg termini.

Aquesta forma de meningitis comença lentament, durant uns dies o unes poques setmanes. Els símptomes poden incloure:

• Febre
• Al·lucinacions
• Cefalea
• Canvi d'estat mental (confusió)
• Nàusees i vòmits
• Sensibilitat a la llum
• Torticoli

El vostre metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Per diagnosticar la meningitis s’utilitza una punció lumbar (aixeta de la columna vertebral). En aquesta prova, es treu una mostra de líquid cefaloraquidi (LCR) de la columna vertebral i es prova.

Altres proves que es poden fer són:

• Hemocultiu
• Radiografia de tòrax
• Antigen criptocòcic al LCR o sang, per buscar anticossos
• Examen de LCR per al recompte de cèl·lules, glucosa i proteïnes
• TAC del cap
• Tinció de Gram, altres taques especials i cultiu de LCR

Els medicaments antifúngics s’utilitzen per tractar aquesta forma de meningitis. El tractament més freqüent és la teràpia intravenosa (IV, a través d’una vena) amb amfotericina B. Sovint es combina amb un medicament antifúngic oral anomenat 5-flucitosina.

També pot ser eficaç un altre fàrmac oral, el fluconazol, en dosis elevades. Si cal, es prescriurà més endavant en el curs de la malaltia.

Les persones que es recuperen de la meningitis criptocòccica necessiten medicaments a llarg termini per evitar que torni la infecció. Les persones amb un sistema immunitari debilitat, com ara aquelles amb VIH / SIDA, també necessitaran un tractament a llarg termini per millorar el seu sistema immunitari.

Aquestes complicacions es poden produir a causa d'aquesta infecció:

• Dany cerebral
• Pèrdua auditiva o de visió
• Hidrocefàlia (LCR excessiu al cervell)
• Convulsions
• Mort

L’amfotericina B pot tenir efectes secundaris com:

• Nàusees i vòmits
• Febre i calfreds
• Dolors articulars i musculars
• Danys renals

Truqueu al vostre número d’emergència local (com ara el 911) si apareix algun dels símptomes greus que s’enumeren més amunt. La meningitis pot convertir-se ràpidament en una malaltia potencialment mortal.

Truqueu al vostre número d’emergència local o aneu a una sala d’emergències si sospiteu de meningitis en un nen petit que tingui aquests símptomes:

• Dificultats alimentàries
• Crit agut
• Irritabilitat
• Febre persistent i inexplicable

Meningitis criptocòcica

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Meningitis per fongs. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Actualitzat el 6 d’agost de 2019. Consultat el 18 de febrer de 2021.

Kauffman CA, Chen S. Cryptococcosis. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 317.

JR perfecte. Criptococcosi (Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 262.