Donovanosi (granuloma inguinal)

La donovanosi (granuloma inguinale) és una malaltia de transmissió sexual que poques vegades es veu als Estats Units.

La donovanosi (granuloma inguinale) és causada pel bacteri Klebsiella granulomatis. La malaltia es troba habitualment en zones tropicals i subtropicals com el sud-est de l’Índia, Guyana i Nova Guinea. Hi ha aproximadament 100 casos reportats a l'any als Estats Units. La majoria d’aquests casos es produeixen en persones que han viatjat o provenen de llocs on la malaltia és freqüent.

La malaltia es propaga principalment a través del coit vaginal o anal. Molt poques vegades, es propaga durant el sexe oral.

La majoria d’infeccions es produeixen en persones de 20 a 40 anys.

Els símptomes poden aparèixer entre 1 i 12 setmanes després d’entrar en contacte amb els bacteris causants de la malaltia.

Aquests poden incloure:

• Llagues a la zona anal en aproximadament la meitat dels casos.
• Apareixen petites protuberàncies de color vermell carnós als genitals o al voltant de l’anus.
• La pell es va desgastant gradualment i les protuberàncies es converteixen en nòduls elevats, vermells i vellutats, anomenats teixit de granulació. Sovint no tenen dolor, però sagnen fàcilment si es lesionen.
• La malaltia es propaga lentament i destrueix el teixit genital.
• Els teixits es poden estendre a l'engonal.
• Els genitals i la pell que els envolta perden el color de la pell.

En les seves primeres etapes, pot ser difícil distingir la donovanosi i el chancre.

En les etapes posteriors, la donovanosi pot semblar càncers genitals avançats, limfogranuloma venèric i amebiasi cutània anogenital.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Cultiu de mostra de teixit (difícil de fer i no disponible de manera habitual)
• Raspes o biòpsia de lesió

Les proves de laboratori, similars a les que s’utilitzen per detectar la sífilis, només estan disponibles per investigar per diagnosticar la donovanosi.

Els antibiòtics s’utilitzen per tractar la donovanosi. Aquests poden incloure azitromicina, doxiciclina, ciprofloxacina, eritromicina i trimetoprim-sulfametoxazol. Per curar la malaltia, cal un tractament a llarg termini. La majoria dels cursos de tractament tenen una durada de 3 setmanes o fins que les nafres s’han curat completament.

Un examen de seguiment és important perquè la malaltia pot reaparèixer després que sembli curada.

El tractament precoç d’aquesta malaltia disminueix les possibilitats de danys o cicatrius en els teixits. La malaltia no tractada provoca danys al teixit genital.

Els problemes de salut que poden derivar d’aquesta malaltia són:

• Danys genitals i cicatrius
• Pèrdua del color de la pell a la zona genital
• Inflor genital permanent a causa de cicatrius

Truqueu per a una cita amb el vostre metge si:

• Heu tingut contacte sexual amb una persona que se sap que té donovanosi
• Es desenvolupen símptomes de donovanosi
• Es desenvolupa una úlcera a la zona genital

Evitar tota activitat sexual és l’única manera absoluta de prevenir una malaltia de transmissió sexual com la donovanosi. No obstant això, comportaments sexuals més segurs poden reduir el risc.

L’ús adequat de preservatius, ja sigui masculins o femenins, disminueix considerablement el risc de contraure una malaltia de transmissió sexual. Cal dur el preservatiu des del principi fins al final de cada activitat sexual.

Granuloma inguinale; Malaltia de transmissió sexual: donovanosi; ETS - donovanosi; Infecció de transmissió sexual: donovanosi; ITS - donovanosi

• Capes de pell

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccions del tracte genital: vulva, vagina, coll uterí, síndrome de xoc tòxic, endometritis i salpingitis. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 23.

Ghanem KG, Hook EW. Granuloma inguinal (Donovanosi). A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 300.

Stoner BP, Reno HEL. Klebsiella granulomatis (donovanosi, granuloma inguinal). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 235.