Fortiloidiasi

La Strongiloidiasi és una infecció pel cuc vermell Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis és un cuc que és força comú a les zones càlides i humides. En casos rars, es pot trobar fins al nord del Canadà.

Les persones prenen la infecció quan la pell entra en contacte amb el sòl contaminat pels cucs.

El cuc petit és amb prou feines visible a simple vista. Els cucs joves poden moure’s per la pell d’una persona i, finalment, cap al torrent sanguini fins als pulmons i les vies respiratòries.

Després es mouen fins a la gola, on són empassats a l’estómac. Des de l’estómac, els cucs es desplacen cap a l’intestí prim, on s’uneixen a la paret intestinal. Més tard, produeixen ous, que eclosionen en petites larves (cucs immadurs) i passen del cos.

A diferència d'altres cucs, aquestes larves poden tornar a entrar al cos a través de la pell al voltant de l'anus, cosa que permet créixer una infecció. Les zones on els cucs travessen la pell es poden tornar vermelles i doloroses.

Aquesta infecció és poc freqüent als Estats Units, però es produeix al sud-est dels EUA. La majoria dels casos a Amèrica del Nord els porten viatgers que han visitat o viscut a Sud-amèrica o Àfrica.

Algunes persones corren el risc d’un tipus greu anomenat síndrome d’hiperinfecció per fortiloidiasi. En aquesta forma de condició, hi ha més cucs i es multipliquen més ràpidament del normal. Pot ocórrer en persones amb un sistema immunitari debilitat. Això inclou les persones que han tingut un trasplantament d’òrgans o de productes sanguinis i aquelles que prenen medicaments esteroides o medicaments que suprimeixen la immunitat.

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes. Si hi ha símptomes, poden incloure:

• Dolor abdominal (abdomen superior)
• Tos
• Diarrea
• Erupció
• Àrees semblants a ruscs propers a l'anus
• Vòmits
• Pèrdua de pes

Es poden fer les proves següents:

• Anàlisis de sang com ara recompte sanguini complet amb diferencial, recompte d’eosinòfils (un tipus de glòbuls blancs), prova d’antigen per S stercoralis
• Aspiració duodenal (eliminació d’una petita quantitat de teixit de la primera part de l’intestí prim) per comprovar-ho S stercoralis (poc comú)
• Cultiu d’espector per buscar S stercoralis
• Examen de mostres de femta per comprovar S stercoralis

L’objectiu del tractament és eliminar els cucs amb medicaments anti-cucs, com la ivermectina o l’albendazol.

De vegades, es tracta a persones sense símptomes. Això inclou les persones que prenen fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari, com ara aquelles que es faran o hauran tingut un trasplantament.

Amb un tractament adequat, es poden matar els cucs i s’espera una recuperació completa. De vegades, cal repetir el tractament.

Les infeccions greus (síndrome d’hiperinfecció) o que s’han estès a moltes zones del cos (infecció disseminada) solen tenir un resultat deficient, especialment en persones amb un sistema immunitari debilitat.

Les possibles complicacions inclouen:

• Strongiloidiasi disseminada, particularment en persones amb VIH o amb un sistema immunitari debilitat
• Síndrome d’hiperinfecció per Strongyloidiasis, també més freqüent en persones amb un sistema immunitari debilitat
• Pneumònia eosinofílica
• Desnutrició per problemes d’absorció de nutrients del tracte gastrointestinal

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica si teniu símptomes de strongiloidiasi.

Una bona higiene personal pot reduir el risc de fortiloidiasi. Els serveis de salut pública i les instal·lacions sanitàries proporcionen un bon control de les infeccions.

Paràsit intestinal: fortiloidiasi; Cuc vermell - fortiloidiasi

• Strongiloidiasi, erupció rastrera a l'esquena
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Nematodes intestinals. A: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Parasitologia humana. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: cap 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Nematodes intestinals (cucs rodons). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 286.