Tord - nens i adults

El tord és una infecció per llevats de la llengua i del revestiment de la boca.

Alguns gèrmens viuen normalment al nostre cos. Aquests inclouen bacteris i fongs. Tot i que la majoria dels gèrmens són inofensius, alguns poden causar infecció en determinades condicions.

El tord es produeix en nens i adults quan les condicions permeten un creixement excessiu d’un fong anomenat càndida a la boca. Una petita quantitat d’aquest fong viu normalment a la boca. El sistema immunitari i altres gèrmens que també viuen a la boca el mantenen sota control.

Quan el vostre sistema immunitari és feble o quan moren bacteris normals, pot créixer massa fong.

És més probable que tingueu tord si teniu algun dels següents:

• Tens mala salut.
• Ets molt vell. Els bebès petits també són més propensos a desenvolupar tord.
• Teniu VIH o SIDA.
• Vostè està rebent quimioteràpia o medicaments que debiliten el sistema immunitari.
• Esteu prenent medicaments esteroides, inclosos alguns inhaladors per a l’asma i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).
• Té diabetis mellitus i el sucre en sang és elevat. Quan el sucre en sang és elevat, una part del sucre addicional es troba a la saliva i actua com a aliment per a la càndida.
• Pren antibiòtics. Els antibiòtics maten alguns dels bacteris sans que impedeixen que la càndida creixi massa.
• Les pròtesis dentals no encaixen bé.

La càndida també pot causar infeccions per llevats a la vagina.

El tord en els nounats és una mica comú i fàcil de tractar.

Els símptomes del tord inclouen:

• Llagues blanques i vellutades a la boca i a la llengua
• Alguns sagnats quan es renteu les dents o rasqueu les nafres
• Dolor per empassar

El vostre metge o dentista normalment pot diagnosticar el tord mirant la boca i la llengua. Les nafres són fàcils de reconèixer.

Per confirmar que teniu tord, el vostre proveïdor pot:

• Preneu una mostra d’una nafra bucal raspant-la suaument.
• Examineu els rascats bucals al microscopi.

En casos greus, el tord també pot créixer a l’esòfag. L’esòfag és el tub que connecta la boca amb l’estómac. Si això passa, el vostre proveïdor pot:

• Preneu-vos un cultiu de gola per veure quins gèrmens us causen el tord.
• Examineu l'esòfag i l'estómac amb un objectiu flexible i il·luminat amb una càmera al final.

Si es presenta un tord lleu després de prendre antibiòtics, mengi iogurt o prengui pastilles acidòfils sense recepta. Això pot ajudar a restaurar un equilibri saludable de gèrmens a la boca.

Per a un cas més greu de tord, el vostre proveïdor pot prescriure:

• Colutori antifúngic (nistatina).
• Pastilles (clotrimazol).
• Els medicaments antifúngics que es prenen com a pastilla o xarop, inclouen el fluconazol (Diflucan) o l’itraconazol (Sporanox).

El tord oral es pot curar. No obstant això, si el vostre sistema immunitari és feble, el tord pot tornar o provocar problemes més greus.

Si el sistema immunitari es debilita, la càndida es pot estendre per tot el cos i provocar una infecció greu.

Aquesta infecció pot afectar:

• Cervell (meningitis)
• Esòfag (esofagitis)
• Ulls (endoftalmitis)
• Cor (endocarditis)
• Articulacions (artritis)

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Tens llagues semblants al tord.
• Té dolor o dificultat per empassar.
• Té símptomes de tord i és seropositiu, rep quimioteràpia o pren medicaments per suprimir el sistema immunitari.

Si teniu tord sovint, el vostre proveïdor pot recomanar prendre medicaments antifúngics de manera regular per evitar que torni a tornar.

Si teniu diabetis mellitus, podeu ajudar a prevenir el tord mantenint un bon control dels nivells de sucre a la sang.

Candidiasi - oral; Tord oral; Infecció per fongs: boca; Càndida - oral

• Càndida: taca fluorescent
• Anatomia de la boca

Daniels TE, Jordan RC. Malalties de la boca i glàndules salivals. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 397.

Ericson J, Benjamin DK. Càndida. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 261.

Lionakis MS, Edwards JE. Espècie de càndida. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 256.