Naixement de culata

La millor posició per al vostre nadó dins de l’úter en el moment del part és cap avall. Aquesta posició fa que el vostre bebè passi pel canal de part més fàcilment i amb més seguretat.

Durant les últimes setmanes d’embaràs, el vostre metge comprovarà la posició en què es troba el vostre bebè.

Si la posició del vostre nadó no se sent normal, és possible que necessiteu una ecografia. Si l'ultrasò mostra que el vostre bebè és breu, el vostre proveïdor us parlarà sobre les vostres opcions per a un part segur.

En posició de culata, el fons del bebè està caigut. Hi ha alguns tipus de culata:

• La culata completa significa que el bebè és primer, amb els genolls doblegats.
• La culata de Frank significa que les cames del bebè estan estirades cap amunt, amb els peus a prop del cap.
• La culata de Footling significa que es baixa una cama sobre el coll uterí de la mare.

És més probable que tingueu un nadó breu si:

• Aneu al part primerenca
• Tenir un úter de forma anormal, fibromes o massa líquid amniòtic
• Tingueu més d’un nadó a l’úter
• Tenir placenta prèvia (quan la placenta es troba a la part inferior de la paret uterina, bloquejant el coll uterí)

Si el vostre nadó no es troba en una posició cap avall després de la 36a setmana, el vostre proveïdor us pot explicar les vostres eleccions i els seus riscos per ajudar-vos a decidir quines mesures heu de seguir a continuació.

El vostre proveïdor pot oferir-vos intentar guiar el nadó cap a la posició correcta. Això s’anomena versió externa. Implica empènyer-se el ventre mentre observa el nadó en una ecografia. L'empenta pot causar molèsties.

Si el vostre proveïdor intenta canviar la posició del vostre bebè, se us pot administrar un medicament que relaxi els músculs de l’úter. També podeu esperar:

• Una ecografia per mostrar al vostre proveïdor on es troba la placenta i el nadó.
• El vostre proveïdor us empeny l’abdomen per intentar girar la posició del vostre nadó.
• Els batecs del cor del vostre bebè es controlaran.

L’èxit serà més gran si el vostre proveïdor prova aquest procediment al cap d’unes 35 a 37 setmanes. En aquest moment, el vostre bebè és una mica més petit i sovint hi ha més líquid al voltant del bebè. El vostre bebè també té prou edat en cas que hi hagi un problema durant el procediment que faci necessari lliurar-lo amb rapidesa. Això és rar. La versió externa no es pot fer un cop estigueu en actiu.

Els riscos són baixos per a aquest procediment quan ho fa un proveïdor qualificat. Poques vegades, pot conduir a un part cesària d’emergència (secció C) si:

• Part de la placenta es desprèn del revestiment del ventre
• Els batecs del cor del bebè cauen massa baix, cosa que pot ocórrer si el cordó umbilical està ben embolicat al voltant del bebè

La majoria de nadons que es queden culats després d’un intent de donar-los la volta seran lliurats per cesària. El vostre proveïdor explicarà el risc de donar a llum un nadó per culpa per via vaginal.

Avui en dia no s’ofereix l’opció de donar a llum un nadó per culpa per via vaginal. La forma més segura de néixer un nadó de culata és mitjançant la cesària.

El perill de naixement de culata es deu principalment al fet que la part més gran d’un nadó és el cap. Quan la pelvis o els malucs del nadó culat es lliuren en primer lloc, és possible que la pelvis de la dona no sigui prou gran perquè es pugui lliurar també el cap. Això pot provocar que un bebè quedi atrapat al canal de part, cosa que pot causar lesions o la mort.

El cordó umbilical també es pot danyar o bloquejar. Això pot reduir el subministrament d’oxigen del nadó.

Si es planeja una cesària, la majoria de les vegades es programarà no abans de 39 setmanes. Fareu una ecografia a l’hospital per confirmar la posició del vostre bebè just abans de la cirurgia.

També hi ha la possibilitat que us dediqueu a part o que l'aigua es trenqui abans de la cesària secció prevista. Si això passa, truqueu al vostre proveïdor immediatament i aneu a l’hospital. És important entrar-hi immediatament si teniu un nadó de culata i la bossa d’aigua es trenca. Això es deu al fet que hi ha més possibilitats que el cordó surti fins i tot abans de parir. Això pot ser molt perillós per al nadó.

Embaràs - culata; Lliurament - culata

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentacions. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.

Thorp JM, Grantz KL. Aspectes clínics del part normal i anormal. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 43.

Vora S, Dobiesz VA. Part d’emergència. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 56.

• Problemes de part