Meningitis gramnegativa

La meningitis és present quan les membranes que cobreixen el cervell i la medul·la espinal s’inflen i s’inflamen. Aquesta cobertura s’anomena meninges.

Els bacteris són un tipus de germen que pot causar meningitis. Els bacteris gramnegatius són un tipus de bacteris que es comporten de manera similar al cos. S’anomenen gramnegatius perquè es tornen de color rosa quan s’analitzen al laboratori amb una tinció especial anomenada tinció de Gram.

La meningitis bacteriana aguda pot ser causada per diferents bacteris Gram negatius, inclosos els meningocòcics i H influenzae.

Aquest article tracta de la meningitis gramnegativa causada pels bacteris següents:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Serratia marsescens

La meningitis gramnegativa és més freqüent en lactants que en adults. Però també es pot produir en adults, especialment en aquells amb un o més factors de risc. Els factors de risc en adults i nens inclouen:

• Infecció (especialment a l'abdomen o a les vies urinàries)
• Cirurgia cerebral recent
• Lesió recent al cap
• Anomalies de la columna vertebral
• Col·locació de derivació de líquid espinal després d’una cirurgia cerebral
• Anomalies del tracte urinari
• Infecció del tracte urinari
• Sistema immunitari debilitat

Els símptomes solen aparèixer ràpidament i poden incloure:

• Febre i calfreds
• Canvis d’estat mental
• Nàusees i vòmits
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia)
• Mal de cap intens
• Coll rígid (meningisme)
• Símptomes d’una infecció de bufeta, ronyó, intestí o pulmó

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

• Agitació
• Fontanelles abombades en lactants
• Disminució de la consciència
• Alimentació deficient o irritabilitat en els nens
• Respiració ràpida
• Postura inusual, amb el cap i el coll arquejats cap enrere (opistotonos)

El metge realitzarà un examen físic. Les preguntes se centraran en els símptomes i la possible exposició a algú que pugui tenir els mateixos símptomes, com ara un coll rígid i febre.

Si el proveïdor creu que és possible la meningitis, és probable que es faci una punció lumbar (aixeta de la columna vertebral) per eliminar una mostra de líquid espinal per provar-la.

Altres proves que es poden fer són:

• Hemocultiu
• Radiografia de tòrax
• TAC del cap
• Taca de Gram, altres taques especials

Els antibiòtics s’iniciaran el més aviat possible. La ceftriaxona, la ceftazidima i la cefepima són els antibiòtics més utilitzats per a aquest tipus de meningitis. Es poden administrar altres antibiòtics, segons el tipus de bacteri.

Si teniu una derivació de la columna, es pot eliminar.

Com més aviat s’iniciï el tractament, millor serà el resultat.

Molta gent es recupera completament. Però moltes persones tenen danys cerebrals permanents o moren per aquest tipus de meningitis. Els nens petits i els adults majors de 50 anys tenen el major risc de mort. El bé que ho faci depèn de:

• La teva edat
• Quant aviat s’inicia el tractament
• La vostra salut general

Les complicacions a llarg termini poden incloure:

• Dany cerebral
• Acumulació de líquid entre el crani i el cervell (vessament subdural)
• Acumulació de líquid a l’interior del crani que provoca inflor cerebral (hidrocefàlia)
• Pèrdua d'oïda
• Convulsions

Truqueu al 911 o al número d’emergència local o aneu a una sala d’emergències si sospiteu meningitis en un nen petit que tingui els símptomes següents:

• Problemes d’alimentació
• Crit agut
• Irritabilitat
• Febre inexplicable persistent

La meningitis pot convertir-se ràpidament en una malaltia potencialment mortal.

El tractament ràpid d’infeccions relacionades pot reduir la gravetat i les complicacions de la meningitis.

Meningitis gramnegativa

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Recompte de cèl·lules CSF

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Meningitis bacteriana. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Actualitzat el 6 d’agost de 2019. Consultat l’1 de desembre de 2020.

Nath A. Meningitis: bacteriana, vírica i altres. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 384.

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR .. Meningitis aguda. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 87.