Preeclampsia: autocura

Les dones embarassades amb preeclampsia tenen pressió arterial alta i signes de danys hepàtics o renals. El dany renal provoca la presència de proteïnes a l’orina. Preeclampsia que es produeix en dones després de la vintena setmana d'embaràs. Pot ser lleu o greu. La preeclampsia generalment es resol després del naixement del bebè i el lliurament de la placenta. Tanmateix, pot persistir o fins i tot començar després del part, amb més freqüència en 48 hores. Això s’anomena preeclampsia postpart.

Les decisions sobre el tractament es prenen en funció de l’edat gestacional de l’embaràs i de la gravetat de la preeclampsia.

Si heu passat 37 setmanes i se us ha diagnosticat una preeclampsia, és probable que el vostre proveïdor d’assistència mèdica us aconselli que realitzeu un part precoç. Això pot implicar la recepta de medicaments per iniciar (induir) el part o el part del nadó per part de cesària (secció C).

Si teniu menys de 37 setmanes d’embaràs, l’objectiu és allargar l’embaràs sempre que sigui segur. Fer-ho permet que el vostre bebè es desenvolupi més temps dins vostre.

• La rapidesa amb què s’ha de lliurar depèn de la pressió arterial alta, dels signes de problemes hepàtics o renals i de l’estat del nadó.
• Si la vostra preeclampsia és greu, és possible que hàgiu de romandre a l’hospital per controlar-lo de prop. Si la preeclampsia continua sent greu, és possible que hagueu de lliurar-la.
• Si la vostra preeclampsia és suau, és possible que pugueu romandre a casa en repòs al llit. Haureu de fer revisions i proves freqüents. La gravetat de la preeclampsia pot canviar ràpidament, de manera que necessiteu un seguiment molt acurat.

Ja no es recomana reposar el llit complet. El vostre proveïdor us recomanarà un nivell d'activitat.

Quan estigueu a casa, el vostre proveïdor us indicarà quins canvis haureu de fer a la vostra dieta.

És possible que hagueu de prendre medicaments per reduir la pressió arterial. Preneu aquests medicaments tal com us ho indica el vostre proveïdor.

NO prengueu vitamines addicionals, calci, aspirina ni altres medicaments sense parlar primer amb el vostre proveïdor.

Sovint, les dones que tenen preeclampsia no se senten malaltes ni presenten símptomes. Tot i això, tant vosaltres com el vostre bebè podríeu estar en perill. Per protegir-vos a vosaltres mateixos i al vostre bebè, és important anar a totes les vostres visites prenatals. Si observeu algun símptoma de preeclampsia (que es mostra a continuació), informeu-ho immediatament al vostre proveïdor.

Hi ha riscos tant per a vostè com per al seu nadó si es desenvolupa preeclampsia:

• La mare pot patir danys renals, convulsions, ictus o sagnat al fetge.
• Hi ha un risc més gran que la placenta es desprengui de l'úter (abrupció) i que es produeixi un fetum mort.
• És possible que el nadó no creixi correctament (restricció de creixement).

Mentre esteu a casa, el vostre proveïdor us pot demanar que:

• Mesureu la pressió arterial
• Consulteu l'orina per trobar proteïnes
• Superviseu la quantitat de líquid que beveu
• Comproveu el vostre pes
• Superviseu la freqüència amb què el vostre bebè es mou i dóna puntades de peu

El vostre proveïdor us ensenyarà a fer aquestes coses.

Necessitareu visites freqüents amb el vostre proveïdor per assegurar-vos que vosaltres i el vostre bebè ho porteu bé. Probablement tindreu:

• Visites amb el vostre proveïdor un cop per setmana o més
• Ultrasons per controlar la mida i el moviment del vostre nadó i la quantitat de líquid al voltant del vostre nadó
• Una prova sense estrès per comprovar l’estat del vostre nadó
• Anàlisis de sang o orina

El signe i els símptomes de la preeclampsia desapareixen sovint dins de les 6 setmanes posteriors al part. No obstant això, la pressió arterial alta de vegades empitjora els primers dies després del part. Encara corre el risc de preeclampsia fins a 6 setmanes després del part. Aquesta preeclàmpsia postpart té un major risc de mort. És important continuar vigilant-vos durant aquest temps. Si observeu algun símptoma de preeclampsia, abans o després del part, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor immediatament.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Tenir inflor a les mans, la cara o els ulls (edema).
• De sobte, guanyeu pes durant 1 o 2 dies, o bé guanyeu més de 2 quilos (1 quilogram) en una setmana.
• Tenir un mal de cap que no desapareix o empitjora.
• No orinen molt sovint.
• Tenir nàusees i vòmits.
• Tenir canvis de visió, com ara que no es pot veure durant poc temps, veure llums o taques intermitents, ser sensibles a la llum o tenir visió borrosa.
• Sentir-se lleuger o desmai.
• Tenir dolor al ventre per sota de les costelles, més sovint al costat dret.
• Tenir dolor a l’espatlla dreta.
• Té problemes per respirar.
• Morenats fàcilment.

Toxèmia: autocura; PIH: autocura; Hipertensió induïda per l’embaràs: autocura

Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs; Grup de treball sobre hipertensió arterial durant l’embaràs. Hipertensió a l’embaràs. Informe del grup de treball de l’American College of Obstetricians and Gynecologists ’sobre la hipertensió durant l’embaràs. Ginecol obstet. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Hipertensió arterial relacionada amb l’embaràs. A: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 48.

Sibai BM. Preeclampsia i trastorns hipertensos. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.

• Hipertensió arterial durant l’embaràs