Tenir cura del vostre accés vascular per hemodiàlisi

Teniu accés vascular per hemodiàlisi. Tenir una bona cura del vostre accés us permet durar més temps.

Seguiu les instruccions del vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre com cuidar el vostre accés a casa. Utilitzeu la informació següent com a recordatori.

L’accés vascular és una obertura que es fa a la pell i al vas sanguini durant una operació curta. Quan es fa diàlisi, la sang surt de l’accés a la màquina d’hemodiàlisi. Després de filtrar la sang a la màquina, torna a fluir a través de l’accés al cos.

Hi ha 3 tipus principals d’accessos vasculars per a l’hemodiàlisi. Es descriuen de la següent manera.

Fístula: una artèria de l'avantbraç o de la part superior del braç està cosida a una vena propera.

• Això permet inserir agulles a la vena per al tractament de diàlisi.
• Una fístula triga de 4 a 6 setmanes a curar-se i madurar abans que estigui llesta per utilitzar-la.

Empelt: una artèria i una vena del braç s’uneixen mitjançant un tub de plàstic en forma d’U sota la pell.

• Les agulles s’insereixen a l’empelt quan es fa una diàlisi.
• Un empelt pot estar llest per utilitzar-lo en 2 a 4 setmanes.

Catèter venós central: un tub de plàstic tou (catèter) es túnela sota la pell i es col·loca en una vena del coll, del pit o de l'engonal. A partir d’aquí, la canonada entra en una vena central que condueix al vostre cor.

• Un catèter venós central es pot utilitzar immediatament.
• Normalment s’utilitza només durant unes setmanes o mesos.

És possible que tingueu una mica de vermell o inflor al vostre lloc d’accés durant els primers dies. Si teniu una fístula o un empelt:

• Apunteu el braç sobre coixins i mantingueu el colze dret per reduir la inflamació.
• Podeu fer servir el braç després d’arribar a casa després de la cirurgia. Però, no aixequeu més de 10 lliures (4,5 lliures) ni 4,5 quilograms (kg), que és aproximadament el pes d’un galó de llet.

Tenir cura de l'apòsit (embenat):

• Si teniu un empelt o fístula, mantingueu l’apòsit sec durant els dos primers dies. Podeu banyar-vos o dutxar-vos com de costum després de retirar l’aparador.
• Si teniu un catèter venós central, heu de mantenir l’apòsit sec en tot moment. Cobriu-lo amb plàstic quan us dutxeu. No preneu banys, no banyeu-vos ni submergiu-vos en una banyera d'hidromassatge. No deixeu que ningú tregui sang del catèter.

Els empelts i els catèters són més propensos a infectar-se que les fístules. Els signes d’infecció són enrogiment, inflor, dolor, dolor, calor, pus al voltant del lloc i febre.

Es poden formar coàguls de sang i bloquejar el flux de sang a través del lloc d’accés. Els empelts i els catèters són més propensos a coagular-se que les fístules.

Els vasos sanguinis de l’empelt o de la fístula poden esdevenir estrets i frenar el flux de sang a través de l’accés. Això s’anomena estenosi.

Seguir aquestes directrius us ajudarà a evitar infeccions, coàguls de sang i altres problemes d’accés vascular.

• Renteu-vos sempre les mans amb aigua tèbia i sabó abans i després de tocar l'accés. Netejar la zona al voltant de l’accés amb sabó antibacterià o alcohol fregant abans dels tractaments de diàlisi.
• Comproveu el flux (també anomenat emoció) al vostre accés cada dia. El vostre proveïdor us mostrarà com fer-ho.
• Canvieu cap a on entra l’agulla a la fístula o l’empelt per a cada tractament de diàlisi.
• No permeteu que ningú us prengui la pressió arterial, no inicieu una intravenosa (línia intravenosa) ni traieu sang del braç d'accés.
• No deixeu que ningú tregui sang del vostre catèter venós central.
• No dormiu al braç d'accés.
• No porteu més de 10 kg (4,5 kg) amb el braç d'accés.
• No porteu rellotge, joies ni roba ajustada al lloc d’accés.
• Aneu amb compte de no copejar ni tallar l'accés.
• Utilitzeu el vostre accés només per a diàlisi.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si observeu algun d'aquests problemes:

• Hemorràgies des del lloc d’accés vascular
• Signes d’infecció, com ara enrogiment, inflor, dolor, dolor, calor o pus al voltant del lloc
• Febre de 38,0 ° C (100,3 ° F) o més
• El flux (emoció) de l’empelt o de la fístula s’alenteix o no el sentiu gens
• El braç on es col·loca el catèter s’infla i la mà d’aquest costat sent fred
• La mà es refreda, adormida o feble

Fístula arteriovenosa; Fístula A-V; Empelt A-V; Catèter tunelitzat

Kern WV. Infeccions associades a línies i empelts intravasculars. A: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Enfermetats infeccioses. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 48.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Hemodiàlisi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Actualitzat gener de 2018. Consultat l'1 de febrer de 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodiàlisi. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

• Diàlisi