Part vaginal després de la cesària

Si abans vau tenir un part per cesària (cesària), no vol dir que hagueu de tornar a donar la mateixa manera. Moltes dones poden tenir parts vaginals després de tenir una cesària. Això s’anomena part vaginal després de la cesària (VBAC).

La majoria de les dones que proven VBAC són capaces de lliurar per via vaginal. Hi ha moltes bones raons per provar un VBAC en lloc de fer una cesària. Alguns són:

• Estada més curta a l’hospital
• Recuperació més ràpida
• Sense cirurgia
• Menor risc d'infeccions
• Menys possibilitats que necessiteu una transfusió de sang
• Podeu evitar futures seccions C: una cosa bona per a les dones que volen tenir més fills

El risc més greu amb VBAC és la ruptura (trencament) de l'úter. La pèrdua de sang per ruptura pot ser un risc per a la mare i pot ferir el nadó.

Les dones que proven VBAC i no ho aconsegueixen també tenen més probabilitats de necessitar una transfusió de sang. També hi ha un major risc de contraure una infecció a l’úter.

La possibilitat d'una ruptura depèn de quantes seccions C i de quin tipus tingueu abans. És possible que pugueu tenir un VBAC si només teníeu una entrega de secció C en el passat.

• El tall a l'úter d'una secció C passada hauria de ser el que s'anomena transversal baix. És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica sol·liciti l’informe de la vostra anterior cesària.
• No hauríeu de tenir antecedents de trencaments de l'úter ni de cicatrius d'altres cirurgies.

El vostre proveïdor voldrà assegurar-se que la pelvis sigui prou gran per a un part vaginal i us supervisarà per veure si teniu un nadó gran. Pot ser que no sigui segur que el vostre bebè passi per la pelvis.

Com que els problemes es poden produir ràpidament, també és important tenir en compte el vostre plaç d’entrega.

• Haureu d’estar en algun lloc on pugueu ser monitoritzats durant tota la vostra mà d’obra.
• Un equip mèdic que inclogui anestèsia, obstetrícia i personal de quiròfan ha d’estar a prop per fer una secció C d’emergència si les coses no surten segons el previst.
• És possible que els hospitals més petits no tinguin l’equip adequat. És possible que hagueu d’anar a un hospital més gran per lliurar-vos.

Tu i el vostre proveïdor decidireu si un VBAC és adequat per a vosaltres. Parleu amb el vostre proveïdor sobre els riscos i beneficis per a vosaltres i per al vostre bebè.

El risc de cada dona és diferent, així que pregunteu quins són els factors que més us importen. Com més sàpiga sobre VBAC, més fàcil serà decidir si és adequat per a vostè.

Si el vostre proveïdor diu que podeu tenir un VBAC, és probable que en tingueu un amb èxit. La majoria de les dones que proven VBAC són capaces de lliurar per via vaginal.

Tingueu en compte que podeu provar un VBAC, però és possible que necessiteu una secció C.

VBAC; Embaràs - VBAC; Treball - VBAC; Lliurament - VBAC

DH de castanyes. Prova del part i del part vaginal després del part per cesària. A: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Anestèsia obstètrica de la castanya: principis i pràctica. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 19.

Landon MB, Grobman WA. Part vaginal després del part per cesària. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 20.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrícia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.

• Cesària
• Part