Fractura nasal: cura posterior

El nas té 2 ossos al pont del nas i un llarg tros de cartílag (teixit flexible però fort) que dóna forma al nas.

Es produeix una fractura nasal quan s’ha trencat la part òssia del nas. La majoria dels nassos trencats són causats per traumes, com ara lesions esportives, accidents de cotxe o baralles de punys.

Si el nas està tort de la lesió, és possible que necessiteu una reducció per tornar a posar els ossos al seu lloc. Si el descans és fàcil de solucionar, es pot fer una reducció a l’oficina del proveïdor d’atenció mèdica. Si el trencament és més greu, és possible que necessiteu una cirurgia per solucionar-lo.

És possible que tingueu dificultats per respirar pel nas perquè els ossos poden estar fora de lloc o hi ha molta inflor.

És possible que tingueu un o tots aquests símptomes d’un trencament del nas:

• Inflor per fora i al pont del nas
• Dolor
• Una forma torta al nas
• Sagnat des de dins o fora del nas
• Dificultats per respirar pel nas
• Contusions al voltant d'un o dels dos ulls

És possible que el vostre proveïdor us hagi de fer una radiografia del nas per veure si teniu una fractura. Pot ser necessària una tomografia computada o altres proves per descartar una lesió més greu.

Si teniu una hemorràgia nasal que no s'atura, el proveïdor pot inserir una coixineta de gasa suau o un altre tipus d'embalatge a la fossa nasal que sagna.

És possible que tingueu un hematoma septal nasal. Es tracta d’una col·lecció de sang dins de l’envà del nas. L’envà és la part del nas entre les 2 fosses nasals. Una lesió altera els vasos sanguinis, de manera que el líquid i la sang poden acumular-se sota el revestiment. És possible que el vostre proveïdor hagi fet un petit tall o hagi utilitzat una agulla per drenar la sang.

Si teniu una fractura oberta en què hi hagi un tall a la pell i es trenquen ossos nasals, és possible que necessiteu punts de sutura i antibiòtics.

Si necessiteu una cirurgia, haureu d’esperar fins que la major part o la totalitat de la inflamació hagi disminuït abans que es pugui fer una avaluació completa. En la majoria dels casos, transcorre entre 7 i 14 dies després de la lesió. Pot ser que us derivin a un metge especial (com ara un cirurgià plàstic o un metge d’orella, nas i gola) si la lesió és més greu.

Per a pauses simples, en què l'os nasal no està tort, el metge us pot dir que prengueu medicaments per al dolor i descongestionants nasals i que poseu gel a la lesió.

Per mantenir el dolor i la inflamació:

• Descans. Intenteu allunyar-vos de qualsevol activitat en què pugueu xocar amb el nas.
• Geleu-vos el nas durant 20 minuts, cada 1 o 2 hores mentre estigueu desperts. No apliqueu gel directament sobre la pell.
• Preneu medicaments contra el dolor si és necessari.
• Mantingueu el cap elevat per ajudar a reduir la inflor i millorar la respiració.

Per al dolor, podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn) o acetaminofè (Tylenol). Podeu comprar aquests medicaments per al dolor a la botiga. Es recomana esperar 24 hores abans de prendre medicaments per al dolor AINE si es produeix un sagnat intens amb la lesió de la factura.

• Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar aquests medicaments si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals, hepàtiques o si heu tingut úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• No prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni pel vostre proveïdor.

Podeu continuar fent la majoria de les activitats diàries, però tingueu més cura. Pot ser difícil fer exercici intens perquè la respiració pel nas es pot veure afectada per la inflamació. Intenteu no aixecar res pesant tret que el vostre proveïdor digui que està bé. Si teniu un repartiment o fèrula, utilitzeu-lo fins que el vostre proveïdor digui que està bé de treure-lo.

És possible que hagueu d’evitar l’esport durant un temps. Quan el vostre proveïdor us digui que podeu tornar a jugar amb seguretat, assegureu-vos de portar protectors per a la cara i el nas.

No traieu cap embalatge ni fèrules tret que el vostre metge us ho indiqui.

Preneu dutxes d’aigua calenta per respirar al vapor. Això ajudarà a alleujar l’embotiment i a trencar el moc o la sang seca que s’acumula després de la cirurgia.

És possible que també hàgiu de netejar l’interior del nas per desfer-vos de la sang seca o del drenatge. Utilitzeu un cotó banyat amb aigua tèbia i sabó i netegeu amb cura l’interior de cada fossa nasal.

Si preneu algun medicament per via nasal, parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar-los.

Feu un seguiment amb el vostre metge 1 o 2 setmanes després de la lesió. Segons la vostra lesió, és possible que el vostre metge us vulgui veure més d’una vegada.

Les fractures nasals aïllades solen curar-se sense deformitats significatives, però pot ser necessària una cirurgia per corregir casos més greus. Si també hi ha hagut lesions al cap, a la cara i als ulls, caldrà atenció addicional per prevenir hemorràgies, infeccions i altres conseqüències greus.

Truqueu al proveïdor si teniu:

• Qualsevol ferida oberta o sagnat
• Febre
• Drenatge del nas amb pudor o descolor (groc, verd o vermell)
• Nàusees i vòmits
• Entumiment sobtat o formigueig
• Augment sobtat de dolor o inflor
• Les lesions no semblen curatives com s’esperava
• Dificultats per respirar que no desapareixen
• Qualsevol canvi de visió o doble visió
• Cefalea empitjorant

Nas trencat

Chegar BE, Tatum SA. Fractura nasal. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 30.

Mayersak RJ. Trauma facial. A: Walls RM, Hochberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 35.

Reddy LV, Harding SC. Fractures nasals. A: Fonseca RJ, ed. Cirurgia oral i maxil·lofacial, vol 2. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 8.

• Lesions i trastorns del nas