Fractura del turmell - cura posterior

Una fractura del turmell és la ruptura d’un o més ossos del turmell. Aquestes fractures poden:

• Sigues parcial (l'os només està parcialment esquerdat, no tot el camí)
• Estigueu complet (l'os es trenca i es divideix en 2 parts)
• Es produeixen en un o els dos costats del turmell
• Es produeix on es va ferir o es va trencar el lligament

Algunes fractures del turmell poden requerir cirurgia quan:

• Els extrems de l’os estan fora de línia entre ells (desplaçats).
• La fractura s’estén a l’articulació del turmell (fractura intraarticular).
• Es trenquen els tendons o lligaments (teixits que mantenen units músculs i ossos).
• El vostre proveïdor pensa que els vostres ossos no es curaran correctament sense cirurgia.
• El vostre proveïdor pensa que la cirurgia pot permetre una curació més ràpida i fiable.
• En els nens, la fractura consisteix en la part de l’os del turmell on creix l’os.

Quan es necessita una cirurgia, pot ser que necessitin passadors, cargols o plaques metàl·liques per mantenir els ossos al seu lloc mentre es cura la fractura. El maquinari pot ser temporal o permanent.

És possible que us derivin a un metge ortopèdic (ossi). Fins a aquesta visita:

• Haureu de mantenir el repartiment o la fèrula posada en tot moment i mantenir el peu aixecat tant com sigui possible.
• No apliqueu cap pes al turmell lesionat ni intenteu caminar-hi.

Sense cirurgia, el turmell es col·locarà en un repartiment o fèrula durant 4 a 8 setmanes. El temps que heu de portar un motlle o fèrula depèn del tipus de fractura que tingueu.

El vostre repartiment o fèrula es pot canviar més d’una vegada a mesura que disminueixi la inflamació. En la majoria dels casos, no se us permetrà suportar pes al turmell lesionat al principi.

En algun moment, utilitzarà una bota especial per caminar a mesura que avança la curació.

Haureu d’aprendre:

• Com utilitzar les muletes
• Com tenir cura del vostre repartiment o fèrula

Per reduir el dolor i la inflamació:

• Seieu amb el peu elevat més alt que el genoll almenys 4 vegades al dia
• Apliqueu una bossa de gel 20 minuts cada hora, ja que esteu desperts durant els primers 2 dies
• Després de 2 dies, utilitzeu el paquet de gel durant 10 o 20 minuts, 3 vegades al dia, segons calgui

Per al dolor, podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin i altres) o naproxè (Aleve, Naprosyn i altres). Podeu comprar aquests medicaments sense recepta mèdica.

Recorda't de:

• No utilitzeu aquests medicaments durant les primeres 24 hores després de la lesió. Poden augmentar el risc de sagnat.
• Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar aquests medicaments si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals o si teniu úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• No prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni més del que el vostre proveïdor us aconsella prendre.
• No donar aspirina als nens.
• Consulteu amb el vostre proveïdor sobre la presa de medicaments antiinflamatoris com Ibuprofèn o Naprosyn després de la fractura. De vegades, no voldran que prengueu els medicaments, ja que poden afectar la curació.

L’acetaminofè (Tylenol i altres) és un medicament contra el dolor segur per a la majoria de la gent. Si teniu malaltia hepàtica, pregunteu al vostre proveïdor si aquest medicament és segur per a vosaltres.

És possible que necessiteu medicaments per al dolor amb recepta (opioides o narcòtics) per mantenir el dolor controlat al principi.

El vostre proveïdor us indicarà quan està bé posar algun pes al turmell lesionat. La majoria de les vegades, això serà com a mínim de 6 a 10 setmanes. Posar pes al turmell massa aviat pot significar que els ossos no es curin correctament.

És possible que hagueu de canviar les vostres funcions a la feina si el vostre treball requereix caminar, parar o pujar escales.

En un moment determinat, passareu a un repartiment o una fèrula que suporti el pes. Això us permetrà començar a caminar. Quan torneu a caminar:

• És probable que els músculs siguin més febles i més petits i el peu se senti rígid.
• Començareu a aprendre exercicis per ajudar-vos a recuperar la vostra força.
• És possible que us derivin a un fisioterapeuta per ajudar-vos en aquest procés.

Abans de tornar a practicar esports o activitats laborals, haureu de tenir tota la força del múscul del vedell i un ampli ventall de moviments al turmell.

El vostre proveïdor pot fer radiografies periòdicament després de la lesió per veure com es cura el turmell.

El vostre proveïdor us comunicarà quan podeu tornar a les activitats i esports habituals. La majoria de la gent necessita almenys de 6 a 10 setmanes per curar-se completament.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• El vostre repartiment o fèrula està malmesa.
• El vostre repartiment o fèrula és massa fluix o massa ajustat.
• Tens un dolor intens.
• El peu o la cama estan inflats per sobre o per sota del repartiment o fèrula.
• Teniu adormiment, formigueig o fredor al peu o els dits dels peus es veuen foscos.
• No es poden moure els dits dels peus.
• Ha augmentat la inflor al vedell i al peu.
• Tens dificultat per respirar o tens dificultats per respirar.

Truqueu també al vostre proveïdor si teniu cap pregunta sobre la vostra lesió o la vostra recuperació.

Fractura malleolar; Tri-malleolar; Bi-malleolar; Fractura distal de la tíbia; Fractura del peroné distal; Fractura de malleol; Fractura de piló

McGarvey WC, Greaser MC. Fractures i luxacions del turmell i del mig del peu. A: Porter DA, Schon LC, eds. El peu i el turmell a l’esport de Baxter. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 6.

Rose NGW, Green TJ. Turmell i peu. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 51.

Rudloff MI. Fractures de l’extremitat inferior. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

• Lesions i trastorns del turmell