Defecte de la funció plaquetària adquirida

Els defectes de funció de les plaquetes adquirits són afeccions que impedeixen que els elements de coagulació de la sang anomenats plaquetes funcionin com haurien de fer-ho. El terme adquirit significa que aquestes condicions no es presenten en néixer.

Els trastorns plaquetaris poden afectar el nombre de plaquetes, el seu bon funcionament o tots dos. Un trastorn plaquetari afecta la coagulació normal de la sang.

Els trastorns que poden causar problemes en la funció plaquetària inclouen:

• Púrpura trombocitopènica idiopàtica (trastorn sagnant en què el sistema immunitari destrueix les plaquetes)
• Leucèmia mielògena crònica (càncer de sang que comença a la medul·la òssia)
• Mieloma múltiple (càncer de sang que comença a les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia)
• Mielofibrosi primària (trastorn de la medul·la òssia en què la medul·la és substituïda per teixit cicatricial fibrós)
• Policitèmia vera (malaltia de la medul·la òssia que provoca un augment anormal del nombre de cèl·lules sanguínies)
• Trombocitèmia primària (trastorn de la medul·la òssia en què la medul·la produeix massa plaquetes)
• Púrpura trombòtica trombocitopènica (trastorn de la sang que provoca la formació de coàguls de sang en petits vasos sanguinis)

Altres causes són:

• Insuficiència renal (renal)
• Medicaments com l'aspirina, l'ibuprofè, altres antiinflamatoris, la penicil·lina, les fenotiazines i la prednisona (després d'un ús prolongat)

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Períodes menstruals abundants o sagnat prolongat (més de 5 dies per període)
• Sagnat vaginal anormal
• Sang a l’orina
• Sagnat a la pell o als músculs
• Fer contusions fàcilment o detectar taques vermelles a la pell
• Sagnat gastrointestinal que provoca moviments intestinals sagnants, de color negre fosc o lligat; o vòmits de sang o material que sembli cafè
• Hemorràgies nasals

Les proves que es poden fer inclouen:

• Funció plaquetària
• Recompte de plaquetes
• PT i PTT

El tractament està dirigit a solucionar la causa del problema:

• Els trastorns de la medul·la òssia es tracten sovint amb transfusions de plaquetes o eliminant plaquetes de la sang (feresis plaquetària).
• La quimioteràpia es pot utilitzar per tractar una afecció subjacent que està causant el problema.
• Els defectes de la funció plaquetària causats per insuficiència renal es tracten amb diàlisi o medicaments.
• Els problemes de plaquetes causats per un determinat medicament es tracten deixant el medicament.

La majoria de les vegades, tractar la causa del problema corregeix el defecte.

Les complicacions poden incloure:

• Sagnat que no s'atura fàcilment
• Anèmia (per sagnat excessiu)

Truqueu al vostre metge si:

• Teniu sagnat i no en sabeu la causa
• Els símptomes empitjoren
• Els símptomes no milloren després de rebre tractament per un defecte de la funció plaquetària adquirida

L’ús de medicaments segons les instruccions pot reduir el risc de defectes de la funció de plaquetes adquirits relacionats amb els medicaments. Tractar altres trastorns també pot reduir el risc. Alguns casos no es poden prevenir.

Trastorns qualitatius plaquetaris adquirits; Trastorns adquirits de la funció plaquetària

• Formació de coàguls de sang
• Coàguls de sang

Diz-Kucukkaya R, Lopez JA. Trastorns adquirits de la funció plaquetària. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.

Sala JE. Hemostàsia i coagulació sanguínia. A: Hall JE, ed. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.

Jobe SM, Di Paola J. Trastorns congènits i adquirits de la funció i nombre de les plaquetes. A: Kitchens CS, Kessler CM, Konkle BA, Streiff MB, Garcia DA, eds. Hemostàsia i trombosi consultives. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.