Leucèmia mieloide aguda: adult

La leucèmia mieloide aguda (LMA) és un càncer que comença a l'interior de la medul·la òssia. Aquest és el teixit tou al centre dels ossos que ajuda a formar totes les cèl·lules sanguínies. El càncer creix a partir de cèl·lules que normalment es convertirien en glòbuls blancs.

Aguda significa que la malaltia creix ràpidament i sol tenir un curs agressiu.

La LMA és un dels tipus de leucèmia més freqüents entre els adults.

La LMA és més freqüent en homes que en dones.

La medul·la òssia ajuda el cos a combatre les infeccions i produeix altres components sanguinis. Les persones amb LMA tenen moltes cèl·lules immadures anormals a la medul·la òssia. Les cèl·lules creixen molt ràpidament i substitueixen les cèl·lules sanguínies sanes. Com a resultat, és més probable que les persones amb LMA tinguin infeccions. També tenen un major risc de sagnat a mesura que disminueix el nombre de cèl·lules sanguínies sanes.

La majoria de les vegades, un proveïdor d’atenció mèdica no us pot dir què va causar la LMA. No obstant això, les coses següents poden provocar alguns tipus de leucèmia, inclosa la LMA:

• Trastorns de la sang, inclosa policitèmia vera, trombocitèmia essencial i mielodisplàsia
• Alguns productes químics (per exemple, el benzè)
• Alguns medicaments de quimioteràpia, inclosos els etopòsids i medicaments coneguts com a agents alquilants
• Exposició a determinats productes químics i substàncies nocives
• Radiació
• Sistema immunitari dèbil a causa d’un trasplantament d’òrgans

Els problemes amb els gens també poden provocar el desenvolupament de la LMA.

La LMA no presenta cap símptoma específic. Els símptomes observats es deuen principalment a les afeccions relacionades. Els símptomes de la LMA poden incloure qualsevol dels següents:

• Sagnat del nas
• Hemorràgies i inflor (rares) a les genives
• Contusions
• Dolor o tendresa òssia
• Febre i fatiga
• Períodes menstruals abundants
• Pell pàl · lida
• Falta d'alè (empitjora amb l'exercici)
• Pèrdua de pes

El proveïdor realitzarà un examen físic. Pot haver-hi signes de melsa, fetge o ganglis limfàtics inflats. Les proves realitzades inclouen:

• Un recompte sanguini complet (CBC) pot mostrar anèmia i un nombre baix de plaquetes. Un recompte de glòbuls blancs (CMB) pot ser alt, baix o normal.
• L’aspiració i la biòpsia de medul·la òssia mostraran si hi ha cèl·lules de leucèmia.

Si el vostre proveïdor aprèn que teniu aquest tipus de leucèmia, es faran proves addicionals per determinar el tipus específic de LMA. Els subtipus es basen en canvis específics en gens (mutacions) i en com apareixen les cèl·lules de la leucèmia al microscopi.

El tractament consisteix a utilitzar medicaments (quimioteràpia) per matar les cèl·lules cancerígenes. La majoria dels tipus de LMA es tracten amb més d’un medicament de quimioteràpia.

La quimioteràpia també mata les cèl·lules normals. Això pot provocar efectes secundaris com:

• Augment del risc de sagnat
• Augment del risc d'infecció (és possible que el vostre metge us vulgui allunyar d'altres persones per evitar la infecció)
• Pèrdua de pes (haureu de menjar calories addicionals)
• Llagues bucals

Altres tractaments de suport per a la LMA poden incloure:

• Antibiòtics per tractar la infecció
• Transfusions de glòbuls vermells per combatre l’anèmia
• Transfusions de plaquetes per controlar el sagnat

Es pot provar un trasplantament de medul·la òssia (cèl·lules mare). Aquesta decisió es decideix per diversos factors, inclosos:

• La vostra edat i salut general
• Determinats canvis genètics a les cèl·lules de la leucèmia
• La disponibilitat de donants

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Quan una biòpsia de medul·la òssia no mostra evidències de LMA, es diu que està en remissió. El vostre rendiment depèn de la vostra salut general i del subtipus genètic de les cèl·lules AML.

La remissió no és el mateix que una cura. Normalment es necessita més teràpia, ja sigui en forma de més quimioteràpia o bé d’un trasplantament de medul·la òssia.

Amb el tractament, les persones més joves amb LMA solen fer-ho millor que les que desenvolupen la malaltia a una edat més gran. La taxa de supervivència a 5 anys és molt inferior en adults majors que en persones més joves. Els experts diuen que això es deu en part al fet que els més joves són més capaços de tolerar medicaments forts de quimioteràpia. A més, la leucèmia en persones grans tendeix a ser més resistent als tractaments actuals.

Si el càncer no torna a aparèixer (recaiguda) al cap de 5 anys del diagnòstic, és probable que estigueu curat.

Truqueu per a una cita amb el vostre proveïdor si:

• Desenvolupar símptomes de LMA
• Tenir LMA i tenir febre que no desapareixerà ni altres signes d’infecció

Si treballeu al voltant de la radiació o productes químics relacionats amb la leucèmia, porteu sempre equip de protecció.

Leucèmia mielògena aguda; AML; Leucèmia granulocítica aguda; Leucèmia aguda no limfocítica (ANLL); Leucèmia - mieloide aguda (LMA); Leucèmia: granulocític agut; Leucèmia - no limfocítica (ANLL)

• Trasplantament de medul·la òssia - descàrrega

• Varetes Auer
• Leucèmia monocítica aguda: pell
• Cèl·lules sanguínies

Appelbaum FR. Leucèmies agudes en adults. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Manifestacions clíniques i tractament de la leucèmia mieloide aguda. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 59.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament de leucèmia mieloide aguda per a adults (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Actualitzat l’11 d’agost de 2020. Consultat el 9 d’octubre de 2020.