Càncer de pelvis renal o urèter

El càncer de la pelvis o urèter renal és un càncer que es forma a la pelvis del ronyó o al tub (urèter) que porta l’orina des del ronyó fins a la bufeta.

El càncer pot créixer al sistema de recollida d’orina, però és poc freqüent. El càncer de pelvis renal i urèter afecta els homes més sovint que les dones. Aquests càncers són més freqüents en persones majors de 65 anys.

No es coneixen les causes exactes d’aquest càncer. La irritació (crònica) a llarg termini del ronyó per substàncies nocives eliminades per l'orina pot ser un factor. Aquesta irritació pot ser causada per:

• Danys renals derivats de medicaments, especialment aquells contra el dolor (nefropatia analgèsica)
• Exposició a determinats colorants i productes químics que s’utilitzen per fabricar articles de pell, tèxtils, plàstics i cautxú
• Fumar

Les persones que han tingut càncer de bufeta també estan en risc.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Mal d'esquena constant
• Sang a l’orina
• Ardor, dolor o malestar amb la micció
• Fatiga
• Dolor de flanc
• Pèrdua de pes inexplicable
• Pèrdua de gana
• Anèmia
• Freqüència urinària o urgència

El metge realitzarà un examen físic i examinarà la zona del ventre (abdomen). En casos rars, això pot revelar un augment del ronyó.

Si es fan proves:

• L’anàlisi d’orina pot mostrar sang a l’orina.
• Un recompte sanguini complet (CBC) pot presentar anèmia.
• La citologia d'orina (examen microscòpic de cèl·lules) pot revelar cèl·lules cancerígenes.

Altres proves que es poden demanar inclouen:

• TAC abdominal
• Radiografia de tòrax
• Cistoscòpia amb ureteroscòpia
• Pielograma intravenós (IVP)
• Ecografia renal
• Resonància magnètica de l’abdomen
• Exploració renal

Aquestes proves poden revelar un tumor o demostrar que el càncer s’ha estès pels ronyons.

L’objectiu del tractament és eliminar el càncer.

Es poden utilitzar els següents procediments per tractar la malaltia:

• Nefroureterectomia: consisteix en l’eliminació de tot el ronyó, l’urèter i el manegot de la bufeta (teixit que connecta l’uretè amb la bufeta)
• Nefrectomia: sovint es fa una cirurgia per eliminar la totalitat o una part del ronyó. Això pot incloure l’eliminació d’una part de la bufeta i dels teixits que l’envolten o dels ganglis limfàtics.
• Resecció d’urèter: cirurgia per eliminar una part de l’urèter que conté càncer i alguns teixits sans que l’envolten. Es pot utilitzar en cas de tumors superficials presents a la part inferior de l’urèter prop de la bufeta. Això pot ajudar a preservar el ronyó.
• Quimioteràpia: s’utilitza quan el càncer s’ha estès fora del ronyó o l’urèter. Com que aquests tumors són similars a una forma de càncer de bufeta, es tracten amb un tipus similar de quimioteràpia.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

El resultat varia en funció de la localització del tumor i de si el càncer s’ha propagat. El càncer que només es troba al ronyó o a l’urèter es pot curar amb cirurgia.

El càncer que s’ha estès a altres òrgans no sol curar-se.

Les complicacions d’aquest càncer poden incloure:

• Insuficiència renal
• Difusió local del tumor amb augment del dolor
• Difusió del càncer a pulmó, fetge i ossos

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si teniu algun dels símptomes enumerats anteriorment.

Les mesures que poden ajudar a prevenir aquest càncer inclouen:

• Seguiu els consells del vostre proveïdor sobre medicaments, inclosos els medicaments per al dolor sense recepta.
• Deixa de fumar.
• Utilitzeu equip de protecció si és probable que estigueu exposat a substàncies tòxiques per als ronyons.

Càncer de cèl·lules de transició de la pelvis renal o urèter; Càncer de ronyó: pelvis renal; Càncer d’urèter; Carcinoma urotelial

• Anatomia renal

Bajorin DF. Tumors de ronyó, bufeta, urèters i pelvis renal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 187.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. www.cancer.gov/types/kidney/hp/transitional-cell-treatment-pdq. Actualitzat el 30 de gener de 2020. Consultat el 21 de juliol de 2020.

Wong WW, Daniels TB, Peterson JL, Tyson MD, Tan WW. Carcinoma renal i ureteral. A: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 64.