Infecció del tracte urinari: adults

Una infecció del tracte urinari o ITU és una infecció del tracte urinari. La infecció es pot produir en diferents punts del tracte urinari, inclosos:

• Vejiga: una infecció a la bufeta també s’anomena cistitis o infecció de la bufeta.
• Ronyons: una infecció d’un o ambdós ronyons s’anomena pielonefritis o infecció renal.
• Urèters: els tubs que porten l'orina de cada ronyó a la bufeta rarament són l'únic lloc d'infecció.
• Uretra: una infecció del tub que buida l’orina de la bufeta a l’exterior s’anomena uretritis.

La majoria de les ITU són causades per bacteris que entren a la uretra i després a la bufeta. La infecció es desenvolupa amb més freqüència a la bufeta, però es pot estendre als ronyons. La majoria de les vegades, el cos pot desfer-se d’aquests bacteris. No obstant això, certes condicions augmenten el risc de tenir ITU.

Les dones solen obtenir-les més sovint perquè la seva uretra és més curta i més propera a l’anus que en els homes. Per això, és més probable que les dones tinguin una infecció després de l’activitat sexual o quan s’utilitzi un diafragma per controlar la natalitat. La menopausa també augmenta el risc d’una ITU.

El següent també augmenta les possibilitats de desenvolupar una ITU:

• Diabetis
• Edat avançada i afeccions que afecten els hàbits de cura personal (com la malaltia d'Alzheimer i el deliri)
• Problemes per buidar completament la bufeta
• Tenir un catèter urinari
• Incontinència intestinal
• Pròstata ampliada, uretra reduïda o qualsevol cosa que bloquegi el flux d’orina
• Pedres al ronyó
• Mantenir-se quiet (immòbil) durant un llarg període de temps (per exemple, mentre es recupera d’una fractura de maluc)
• Embaràs
• Cirurgia o un altre procediment relacionat amb les vies urinàries

Els símptomes d’una infecció de la bufeta inclouen:

• Orina ennuvolada o ensangonada, que pot tenir una mala olor o forta
• Febre baixa en algunes persones
• Dolor o ardor amb micció
• Pressió o calambres a la part inferior de l’abdomen o de l’esquena
• Necessitat forta d’orinar sovint, fins i tot just després de buidar la bufeta

Si la infecció s’estén als ronyons, els símptomes poden incloure:

• Calfreds i sacsejades o suors nocturns
• Fatiga i malestar general
• Febre superior a 38,3 ° C
• Dolor lateral, esquena o engonal
• Pell enrogida, càlida o enrogida
• Canvis mentals o confusió (en persones grans, aquests símptomes sovint són els únics signes d’una ITU)
• Nàusees i vòmits
• Dolor abdominal molt dolent (de vegades)

La majoria de les vegades, haureu de proporcionar una mostra d’orina per a les proves següents:

• Anàlisi d'orina: aquesta prova es fa per buscar glòbuls blancs, glòbuls vermells, bacteris i provar productes químics com els nitrits a l'orina. Aquesta prova pot diagnosticar una infecció la majoria de les vegades.
• Cultiu d’orina de captura neta: es pot fer aquesta prova per identificar els bacteris i determinar el millor antibiòtic per al tractament.

També es poden fer anàlisis de sang, com ara un recompte de sang complet (CBC) i un hemocultiu.

És possible que també necessiteu les proves següents per descartar altres problemes del vostre sistema urinari:

• TAC de l’abdomen
• Pielograma intravenós (IVP)
• Exploració renal
• Ecografia renal
• Anul·lació del cistouretrograma

El vostre metge ha de decidir primer si la infecció es troba només a la bufeta o si s’ha estès als ronyons i fins a quin punt és greu.

INFECCIONS DE VEIXA I RENYS MOLTES

• La majoria de les vegades, haureu de prendre un antibiòtic per evitar que la infecció es propagui als ronyons.
• Per a una infecció simple de la bufeta, prendrà antibiòtics durant 3 dies (dones) o de 7 a 14 dies (homes).
• Si està embarassada, té diabetis o té una infecció renal lleu, amb més freqüència prendrà antibiòtics durant 7 a 14 dies.
• Acabeu tots els antibiòtics, fins i tot si us sentiu millor. Si no acabeu la dosi completa de medicaments, la infecció pot tornar i ser més difícil de tractar més tard.
• Beveu sempre molta aigua quan tingueu una bufeta o una infecció renal.
• Informeu al vostre proveïdor si pot estar embarassada abans de prendre aquests medicaments.

INFECCIONS RECURENTS DE VEIXA

Algunes dones tenen infeccions de bufeta repetides. El vostre proveïdor us pot suggerir:

• Prengui una dosi única d’antibiòtic després del contacte sexual per evitar una infecció.
• Teniu un curs d’antibiòtics de tres dies a casa per utilitzar-lo si desenvolupeu una infecció.
• Prengui una única dosi diària d’antibiòtic per prevenir infeccions.

INFECCIONS DE RENYS MÉS SEVORS

És possible que hàgiu d’anar a l’hospital si esteu molt malalt i no podeu prendre medicaments per via oral ni beure prou líquids. També podeu ingressar a l’hospital si:

• Són adults majors
• Tenir càlculs renals o canvis en l’anatomia del tracte urinari
• Recentment han estat operats de les vies urinàries
• Tenir càncer, diabetis, esclerosi múltiple, lesió de la medul·la espinal o altres problemes mèdics
• Està embarassada, té febre o està malalta

A l’hospital, rebrà líquids i antibiòtics a través d’una vena.

Algunes persones tenen ITU que no desapareixen amb el tractament ni continuen tornant. S’anomenen ITU cròniques. Si teniu una ITU crònica, és possible que necessiteu antibiòtics més forts o que prengueu medicaments durant més temps.

És possible que necessiteu cirurgia si la infecció és causada per un problema amb l’estructura de les vies urinàries.

La majoria de les ITU es poden curar. Els símptomes d’infecció de la bufeta solen desaparèixer entre les 24 i les 48 hores posteriors a l’inici del tractament. Si teniu una infecció renal, pot passar una setmana o més fins que els símptomes desapareguin.

Les complicacions poden incloure:

• Infecció sanguínia potencialment mortal (sèpsia): el risc és més gran entre els adults joves i molt grans i les persones el cos del qual no pot combatre les infeccions (per exemple, a causa del VIH o de la quimioteràpia contra el càncer).
• Danys renals o cicatrius.
• Infecció renal.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si teniu símptomes d’una ITU. Truqueu immediatament si teniu signes d’una possible infecció renal, com ara:

• Dolor d'esquena o lateral
• Calfreds
• Febre
• Vòmits

Truqueu també si els símptomes d’ITU tornen poc després d’haver estat tractats amb antibiòtics.

Els canvis en la dieta i l’estil de vida poden ajudar a prevenir algunes ITU. Després de la menopausa, una dona pot utilitzar crema d’estrògens al voltant de la vagina per reduir les infeccions.

Infecció de la bufeta - adults; ITU: adults; Cistitis - bacteriana - adults; Pielonefritis: adults; Infecció renal: adults

• Cateterisme de la bufeta - femella
• Cateterisme de la bufeta masculina
• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí
• Prevenció de la cistitis

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infeccions de les vies urinàries. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Aproximació al pacient amb infecció del tracte urinari. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 268.

Sobel JD, Brown P. Infeccions del tracte urinari. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.