Síndrome hemolítica-urèmica

Producció de toxines de tipus Shiga E coli la síndrome hemolítica-urèmica (STEC-HUS) és un trastorn que es produeix amb més freqüència quan una infecció al sistema digestiu produeix substàncies tòxiques.Aquestes substàncies destrueixen els glòbuls vermells i provoquen lesions renals.

La síndrome hemolítica-urèmica (SUS) es produeix sovint després d’una infecció gastrointestinal amb E coli bacteris (Escherichia coli O157: H7). Tanmateix, la malaltia també s’ha relacionat amb altres infeccions gastrointestinals, com ara shigella i salmonella. També s’ha relacionat amb infeccions no gastrointestinals.

L’HUS és més freqüent en nens. És la causa més freqüent d’insuficiència renal aguda en nens. S'han relacionat diversos brots importants amb carn d'hamburguesa poc cuita contaminada amb E coli.

E coli es pot transmetre mitjançant:

• Contacte d'una persona a una altra
• Consumir aliments no cuits, com ara productes lactis o vedella

No s’ha de confondre STEC-HUS amb HUS atípic (aHUS) que no està relacionat amb la infecció. És similar a una altra malaltia anomenada púrpura trombòtica trombocitopènica (TTP).

STEC-HUS sovint comença amb vòmits i diarrea, que poden ser sagnants. En una setmana, la persona es pot tornar feble i irritable. Les persones amb aquesta afecció poden orinar menys del normal. La producció d’orina gairebé es pot aturar.

La destrucció de glòbuls vermells provoca símptomes d’anèmia.

Símptomes inicials:

• Sang a les femtes
• Irritabilitat
• Febre
• Letargia
• Vòmits i diarrea
• Debilitat

Símptomes posteriors:

• Contusions
• Disminució de la consciència
• Baix rendiment d’orina
• Sense sortida d’orina
• Pal·lidesa
• Convulsions: rares
• Erupció cutània que sembla taques vermelles fines (petèquies)

El metge realitzarà un examen físic. Això pot mostrar:

• Inflor del fetge o de la melsa
• Canvis del sistema nerviós

Les proves de laboratori mostraran signes d’anèmia hemolítica i insuficiència renal aguda. Les proves poden incloure:

• Proves de coagulació sanguínia (PT i PTT)
• Un panell metabòlic complet pot mostrar nivells augmentats de BUN i creatinina
• El recompte sanguini complet (CBC) pot mostrar un augment del recompte de glòbuls blancs i una disminució del recompte de glòbuls vermells
• El recompte de plaquetes sol reduir-se
• L'anàlisi d'orina pot revelar sang i proteïnes a l'orina
• La prova de proteïna d'orina pot mostrar la quantitat de proteïna a l'orina

Altres proves:

• El cultiu de femta pot ser positiu per a un determinat tipus de E coli bacteris o altres bacteris
• Colonoscòpia
• Biòpsia renal (en casos rars)

El tractament pot implicar:

• Diàlisi
• Medicaments, com ara els corticoides
• Gestió de fluids i electròlits
• Transfusions de glòbuls vermells i plaquetes empaquetades

Es tracta d’una malaltia greu tant en nens com en adults i pot causar la mort. Amb un tractament adequat, més de la meitat de les persones es recuperaran. El resultat és millor en nens que en adults.

Les complicacions poden incloure:

• Problemes de coagulació sanguínia
• Anèmia hemolítica
• Insuficiència renal
• Hipertensió que provoca convulsions, irritabilitat i altres problemes del sistema nerviós
• Massa poques plaquetes (trombocitopènia)
• Urèmia

Truqueu al vostre proveïdor si apareix símptomes d’HUS. Els símptomes d’emergència inclouen:

• Sang a les femtes
• Sense micció
• Alerta reduïda (consciència)

Truqueu al vostre proveïdor si heu tingut un episodi d’HUS i disminueix la producció d’orina o si apareix altres símptomes nous.

Podeu evitar la causa coneguda, E coli, cuinant bé l'hamburguesa i altres carns. També heu d’evitar el contacte amb aigua impura i seguir els mètodes de rentat de mans adequats.

HUS; STEC-HUS; Síndrome hemolítica-urèmica

• Sistema urinari masculí

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Malalties del ronyó i de les vies urinàries superiors en nens. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Síndrome hemolítica urèmica. A: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Nefrologia de l'atenció crítica. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Púrpura trombòtica trombocitopènica i síndromes urèmics hemolítics. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 134.