Glomerulonefritis poststreptocòcica (GN)

La glomerulonefritis poststreptocòcica (GN) és un trastorn renal que es produeix després de la infecció amb certes soques de bacteris estreptocòcics.

La GN poststreptocòcica és una forma de glomerulonefritis. Es produeix per una infecció amb un tipus de bacteri estreptococ. La infecció no es produeix als ronyons, sinó a una altra part del cos, com la pell o la gola. El trastorn es pot desenvolupar 1 a 2 setmanes després d’una infecció de la gola no tractada o de 3 a 4 setmanes després d’una infecció de la pell.

Pot ocórrer en persones de qualsevol edat, però amb més freqüència es produeix en nens de 6 a 10 anys. Tot i que les infeccions de la pell i la gola són freqüents en nens, la GN poststreptocòcica poques vegades és una complicació d’aquestes infeccions. La GN poststreptocòcica fa que s’inflamen els diminuts vasos sanguinis de les unitats filtrants dels ronyons (glomèruls). Això fa que els ronyons siguin menys capaços de filtrar l’orina.

La malaltia no és freqüent avui en dia perquè les infeccions que poden provocar el trastorn es tracten amb antibiòtics.

Els factors de risc inclouen:

• Gola estrepítica
• Infeccions cutànies estreptocòciques (com ara impetigo)

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Disminució de la producció d’orina
• Orina de color rovellat
• Inflamació (edema), inflor general, inflor de l’abdomen, inflor de la cara o dels ulls, inflor dels peus, turmells, mans
• Sang visible a l’orina
• Dolor en les articulacions
• Rigidesa o inflor articular

Un examen físic mostra inflor (edema), especialment a la cara. Es poden escoltar sons anormals quan s’escolta el cor i els pulmons amb un estetoscopi. La pressió arterial sovint és alta.

Altres proves que es poden fer són:

• Anti-DNasa B.
• Sèrum ASO (i estreptolisina O)
• Nivells de complement sèric
• Anàlisi d’orina
• Biòpsia renal (normalment no cal)

No hi ha cap tractament específic per a aquest trastorn. El tractament se centra a alleujar els símptomes.

• Els antibiòtics, com la penicil·lina, probablement s’utilitzaran per destruir qualsevol bacteri estreptocòcic que quedi al cos.
• Es poden necessitar medicaments per a la pressió arterial i medicaments diürètics per controlar la inflamació i la pressió arterial alta.
• Els corticoides i altres medicaments antiinflamatoris no solen ser efectius.

És possible que hagueu de limitar la sal a la vostra dieta per controlar la inflamació i la pressió arterial alta.

El GN poststreptocòcic sol desaparèixer per si sol després de diverses setmanes a mesos.

En un nombre reduït d’adults, pot empitjorar i provocar insuficiència renal (crònica) a llarg termini. De vegades, pot arribar a una malaltia renal en fase final, que requereix diàlisi i un trasplantament de ronyó.

Els problemes de salut que poden derivar-se d’aquest trastorn són:

• Insuficiència renal aguda (pèrdua ràpida de la capacitat dels ronyons per eliminar residus i ajudar a equilibrar fluids i electròlits al cos)
• Glomerulonefritis crònica
• Malaltia renal crònica
• Insuficiència cardíaca o edema pulmonar (acumulació de líquid als pulmons)
• Malaltia renal en fase final
• Hiperpotassèmia (nivell anormalment alt de potassi a la sang)
• Hipertensió arterial (hipertensió)
• Síndrome nefròtica (grup de símptomes que inclouen proteïnes a l’orina, nivells baixos de proteïnes a la sang, nivells alts de colesterol, nivells alts de triglicèrids i inflamació)

Truqueu al vostre metge si:

• Té símptomes de GN poststreptocòcica
• Teniu GN poststreptocòcica i teniu una disminució de la producció d’orina o altres símptomes nous

El tractament d’infeccions estreptocòciques conegudes pot ajudar a prevenir la GN poststreptocòcica. A més, practicar una bona higiene, com rentar-se les mans, sovint evita la propagació de la infecció.

Glomerulonefritis - poststreptocòcica; Glomerulonefritis postinfecciosa

• Anatomia renal
• Glomèrul i nefró

Flores FX. Malalties glomerulars aïllades associades a hematuria bruta recurrent. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Malaltia glomerular primària. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.