Nefrococalcinosi

La nefrocalcinosi és un trastorn en què es diposita massa calci als ronyons. És freqüent en nadons prematurs.

Qualsevol trastorn que condueixi a nivells alts de calci a la sang o a l'orina pot provocar nefrocalcinosi. En aquest trastorn, el calci es deposita al mateix teixit renal. La majoria de les vegades, els dos ronyons es veuen afectats.

La nefrocalcinosi està relacionada amb els càlculs renals (nefrolitiasi), però no és el mateix.

Entre les afeccions que poden causar nefrocalcinosi s’inclouen:

• Sindoma Alport
• Síndrome de Bartter
• Glomerulonefritis crònica
• Hipomagnesèmia familiar
• Ronyó d’esponja medul·lar
• Hiperoxalúria primària
• Rebuig del trasplantament renal
• Acidosi tubular renal (RTA)
• Necrosi cortical renal

Altres possibles causes de nefrocalcinosi són:

• Toxicitat per etilenglicol
• Hipercalcèmia (excés de calci a la sang) per hiperparatiroïdisme
• Ús de certs medicaments, com l’acetazolamida, l’amfotericina B i el triamterè
• Sarcoïdosi
• Tuberculosi renal i infeccions relacionades amb la sida
• Toxicitat per la vitamina D.

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes primerencs de nefrocalcinosi més enllà dels de la malaltia que causa el problema.

Les persones que també tenen càlculs renals poden tenir:

• Sang a l’orina
• Febre i calfreds
• Nàusees i vòmits
• Dolor intens a la zona del ventre, els costats de l'esquena (flanc), l'engonal o els testicles

Els símptomes posteriors relacionats amb la nefrocalcinosi es poden associar amb una insuficiència renal (crònica) a llarg termini.

La nefrocalcinosi es pot descobrir quan es desenvolupen símptomes d’insuficiència renal, insuficiència renal, uropatia obstructiva o càlculs del tracte urinari.

Les proves d’imatge poden ajudar a diagnosticar aquesta afecció. Les proves que es poden fer inclouen:

• TAC abdominal
• Ecografia del ronyó

Altres proves que es poden fer per diagnosticar i determinar la gravetat dels trastorns associats són:

• Anàlisis de sang per comprovar els nivells de calci, fosfat, àcid úric i hormona paratiroide
• Anàlisi d'orina per veure cristalls i comprovar si hi ha glòbuls vermells
• Recollida d’orina les 24 hores per mesurar l’acidesa i els nivells de calci, sodi, àcid úric, oxalat i citrat

L’objectiu del tractament és reduir els símptomes i evitar que s’acumulin més calci als ronyons.

El tractament implicarà mètodes per reduir nivells anormals de calci, fosfat i oxalat a la sang i l’orina. Les opcions inclouen fer canvis a la dieta i prendre medicaments i suplements.

Si preneu medicaments que causen pèrdua de calci, el vostre metge us indicarà que deixeu de prendre’l. No deixeu mai de prendre cap medicament abans de parlar amb el vostre proveïdor.

Altres símptomes, inclosos els càlculs renals, s’han de tractar segons correspongui.

El que cal esperar depèn de les complicacions i de la causa del trastorn.

Un tractament adequat pot ajudar a prevenir nous dipòsits als ronyons. En la majoria dels casos, no hi ha manera d’eliminar els dipòsits que ja s’han format. Molts dipòsits de calci als ronyons NO sempre signifiquen danys greus als ronyons.

Les complicacions poden incloure:

• Insuficiència renal aguda
• Insuficiència renal (crònica) a llarg termini
• Pedres al ronyó
• Uropatia obstructiva (aguda o crònica, unilateral o bilateral)

Truqueu al vostre proveïdor si sabeu que teniu un trastorn que causa nivells alts de calci a la sang i l'orina. Truqueu també si teniu símptomes de nefrocalcinosi.

El tractament ràpid de trastorns que condueixen a nefrocalcinosi, inclosa la RTA, pot ajudar a evitar que es desenvolupi. Beure molta aigua per mantenir els ronyons rentats i drenar també ajudarà a prevenir o disminuir la formació de pedres.

• Pedres renals: què demanar al seu metge?

• Sistema urinari masculí

Bushinsky DA. Pedres al ronyó. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitiasi i nefrocalcinosi. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. El ronyó i les vies urinàries. A: Rumack CM, Levine D, eds. Ecografia diagnòstica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 9.

Vogt BA, Springel T. El ronyó i les vies urinàries del nounat. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 93.