Episiotomia

L’episiotomia és una cirurgia menor que amplia l’obertura de la vagina durant el part. És un tall al perineu: la pell i els músculs entre l’obertura vaginal i l’anus.

Hi ha alguns riscos de patir una episiotomia. A causa dels riscos, les episiotomies no són tan habituals com abans. Els riscos inclouen:

• El tall pot trencar-se i fer-se més gran durant el lliurament. La llàgrima pot arribar al múscul al voltant del recte, o fins i tot al mateix recte.
• Pot haver-hi més pèrdues de sang.
• El tall i les puntades poden infectar-se.
• El sexe pot ser dolorós durant els primers mesos després del naixement.

De vegades, una episiotomia pot ser útil fins i tot amb els riscos.

Moltes dones passen pel part sense esquinçar-se soles i sense necessitat d’episiotomia. De fet, estudis recents demostren que no tenir episiotomia és el millor per a la majoria de les dones que treballen.

Les episiotomies no es curen millor que les llàgrimes. Sovint triguen més a curar-se, ja que el tall sovint és més profund que una llàgrima natural. En ambdós casos, el tall o la llàgrima s’ha de cosir i cuidar adequadament després del part. De vegades, pot ser necessària una episiotomia per garantir el millor resultat per a vostè i per al seu nadó.

• El part és estressant per al bebè i cal escurçar la fase d’empenta per disminuir els problemes del bebè.
• El cap o les espatlles del bebè són massa grans per a l’obertura vaginal de la mare.
• El bebè es troba en una posició de culata (els peus o les natges són els primers) i hi ha un problema durant el part.
• Es necessiten instruments (pinces o extractor de buit) per ajudar a treure el nadó.

Estàs empenyent ja que el cap del bebè està a punt de sortir i es forma una llàgrima cap a la zona uretral.

Just abans que neixi el vostre bebè i quan el cap estigui a punt de coronar-se, el metge o la llevadora us donaran un tret per adormir la zona (si encara no heu tingut una epidural).

A continuació, es fa una petita incisió (tall). Hi ha 2 tipus de talls: mitjà i mediolateral.

• Una incisió mitjana és el tipus més comú. És un tall recte al centre de la zona entre la vagina i l’anus (perineu).
• La incisió mediolateral es fa en un angle. És menys probable que es trenqui a l’anus, però es necessita més temps per curar-se que el tall mitjà.

A continuació, el vostre proveïdor d’atenció mèdica lliurarà el nadó per l’obertura ampliada.

A continuació, el vostre proveïdor lliurarà la placenta (després del part). A continuació, el tall es cosirà tancat.

Podeu fer coses per enfortir el vostre cos durant el treball que pot disminuir les possibilitats de necessitar una episiotomia.

• Practicar exercicis de Kegel.
• Feu un massatge perineal durant les 4 a 6 setmanes anteriors al naixement.
• Practiqueu les tècniques que heu après a la classe del part per controlar la respiració i les ganes d’empènyer.

Tingueu en compte que, fins i tot si feu aquestes coses, potser necessiteu una episiotomia. El vostre proveïdor decidirà si n’haureu de tenir en funció del que passi durant el vostre part.

Part - episiotomia; Part vaginal - episiotomia

• Episiotomia: sèrie

Baggish MS. Episiotomia. A: Baggish MS, Karram MM, eds. Atles d’anatomia pèlvica i cirurgia ginecològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 81.

Kilpatrick SJ, Garrison E, Fairbrother E. Treball i part normals. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

• Part