Enterococs resistents a la vancomicina: hospital

L’enterococ és un germen (bacteri). Habita normalment als intestins i al tracte genital femení.

La majoria de les vegades no provoca problemes. Però l’enterococ pot causar una infecció si entra al tracte urinari, al torrent sanguini o a ferides de la pell o a altres llocs estèrils.

La vancomicina és un antibiòtic que s’utilitza sovint per tractar aquestes infeccions. Els antibiòtics són medicaments que s’utilitzen per matar bacteris.

Els gèrmens enterococs poden esdevenir resistents a la vancomicina i, per tant, no es maten. Aquests bacteris resistents s’anomenen enterococs resistents a la vancomicina (VRE). El VRE pot ser difícil de tractar perquè hi ha menys antibiòtics que puguin combatre els bacteris. La majoria de les infeccions per ERV es produeixen als hospitals.

Les infeccions per VRE són més freqüents en persones que:

• Es troben a l’hospital i prenen antibiòtics durant molt de temps
• Són més grans
• Tenir malalties a llarg termini o sistemes immunitaris febles
• Ha estat tractat abans amb vancomicina o altres antibiòtics durant molt de temps
• Ha estat en unitats de cures intensives (UCI)
• Ha estat en unitats de càncer o trasplantament
• Ha tingut una cirurgia major
• Disposar de catèters per drenar l’orina o catèters per via intravenosa (IV) que romanin durant molt de temps

El VRE pot arribar a les mans tocant una persona que té VRE o tocant una superfície contaminada amb VRE. A continuació, els bacteris es propaguen d’una persona a una altra mitjançant el tacte.

La millor manera d’evitar la propagació del VRE és que tothom mantingui les mans netes.

• El personal de l’hospital i els proveïdors d’atenció mèdica s’han de rentar les mans amb aigua i sabó o utilitzar un desinfectant per a mans a base d’alcohol abans i després d’atendre tots els pacients.
• Els pacients s’han de rentar les mans si es mouen per la sala o l’hospital.
• Els visitants també han de prendre mesures per evitar la propagació de gèrmens.

Els catèters urinaris o els tubs intravenosos es canvien regularment per minimitzar el risc d’infeccions per VRE.

Els pacients infectats amb VRE es poden col·locar en una habitació individual o estar en una habitació semiprivada amb un altre pacient amb VRE. Això evita la propagació de gèrmens entre el personal de l’hospital, altres pacients i visitants. El personal i els proveïdors poden necessitar:

• Utilitzeu peces adequades, com ara bates i guants, quan accediu a l’habitació d’un pacient infectat
• Utilitzeu una màscara quan hi hagi probabilitats d’esquitxar líquids corporals

Sovint, es poden utilitzar altres antibiòtics a més de la vancomicina per tractar la majoria de les infeccions per VRE. Les proves de laboratori diran quins antibiòtics mataran el germen.

Els pacients amb el germen enterococ que no presenten símptomes d’infecció no necessiten tractament.

Super-errors; VRE; Gastroenteritis - VRE; Colitis - VRE; Infecció adquirida a l'hospital - VRE

• Bacteris

Miller WR, Arias CA, Murray BE. Enterococ espècies, Streptococcus gallolyticus grup, i leuconostoc espècies. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 200.

Savard P, Perl TM. Infeccions enterocòciques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 275.

• Resistència als antibiòtics