Hipertensió arterial: adults

La pressió arterial és una mesura de la força que s’exerceix contra les parets de les artèries mentre el cor bombeja sang al cos. Hipertensió és el terme que s’utilitza per descriure la pressió arterial alta.

La pressió arterial alta no tractada pot provocar molts problemes mèdics. Aquests inclouen malalties del cor, ictus, insuficiència renal, problemes oculars i altres problemes de salut.

Les lectures de la pressió arterial es donen com a dos números. El nombre més alt s’anomena pressió arterial sistòlica. El nombre inferior s’anomena pressió arterial diastòlica. Per exemple, 120 sobre 80 (escrit com 120/80 mm Hg).

Un o tots dos d'aquests números poden ser massa elevats. (Nota: aquestes xifres s'apliquen a les persones que no prenen medicaments per a la pressió arterial i que no estan malaltes.)

• La pressió arterial normal és quan la pressió arterial és inferior a 120/80 mm Hg la major part del temps.
• La hipertensió arterial (hipertensió) és quan una o totes dues lectures de la pressió arterial són superiors a 130/80 mm Hg la major part del temps.
• Si el nombre de pressió arterial superior està entre 120 i 130 mm Hg i el nombre inferior de pressió arterial és inferior a 80 mm Hg, s’anomena pressió arterial elevada.

Si teniu problemes cardíacs o renals o teniu un ictus, és possible que el vostre metge vulgui que la pressió arterial sigui fins i tot inferior a la de les persones que no tenen aquestes afeccions.

Molts factors poden afectar la pressió arterial, inclosos:

• La quantitat d'aigua i sal que teniu al cos
• L’estat dels ronyons, del sistema nerviós o dels vasos sanguinis
• Els nivells hormonals

És més probable que se us indiqui que la vostra pressió arterial és massa alta a mesura que envelliu. Això es deu al fet que els vostres vasos sanguinis es tornen més rígids a mesura que envelliu. Quan això passa, la pressió arterial augmenta. La pressió arterial alta augmenta les possibilitats de patir un ictus, un atac de cor, insuficiència cardíaca, malalties renals o mort prematura.

Teniu un risc més elevat de pressió arterial alta si:

• Són afroamericans
• Són obesos
• Sovint estan estressats o ansiosos
• Beure massa alcohol (més d’una beguda al dia per a dones i més de 2 begudes al dia per a homes)
• Menja massa sal
• Tenir antecedents familiars d’hipertensió arterial
• Tenir diabetis
• Fum

La majoria de les vegades no es troba cap causa de pressió arterial alta. Això s’anomena hipertensió essencial.

La pressió arterial alta causada per una altra malaltia o medicament que està prenent s’anomena hipertensió secundària. La hipertensió secundària pot ser deguda a:

• Malaltia renal crònica
• Trastorns de la glàndula suprarenal (com feocromocitoma o síndrome de Cushing)
• Hiperparatiroïdisme
• Embaràs o preeclampsia
• Medicaments com ara píndoles anticonceptives, píndoles dietètiques, alguns medicaments per al refredat, medicaments contra la migranya, corticosteroides, alguns antipsicòtics i alguns medicaments que s’utilitzen per tractar el càncer
• Artèria estret que subministra sang al ronyó (estenosi de l'artèria renal)
• Apnea obstructiva del son (OSA)

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes. Per a la majoria de la gent, la pressió arterial alta es troba quan visita el seu metge o la fa revisar en un altre lloc.

Com que no hi ha símptomes, les persones poden desenvolupar malalties del cor i problemes renals sense saber que tenen pressió arterial alta.

La hipertensió maligna és una forma perillosa de pressió arterial molt alta. Els símptomes poden incloure:

• Mal de cap intens
• Nàusees i vòmits
• Confusió
• Canvis de visió
• Hemorràgies nasals

El diagnòstic precoç de la pressió arterial alta pot ajudar a prevenir malalties del cor, accidents cerebrovasculars, problemes oculars i malalties renals cròniques.

El vostre proveïdor mesurarà la pressió arterial moltes vegades abans de diagnosticar-vos la pressió arterial alta. És normal que la pressió arterial sigui diferent segons l’hora del dia.

Tots els adults majors de 18 anys haurien de revisar-se la pressió arterial cada any. Pot ser necessari un mesurament més freqüent per a aquells amb antecedents de lectures de la pressió arterial alta o aquells amb factors de risc per a la pressió arterial alta.

Les lectures de pressió arterial que es prenen a casa poden ser una mesura millor de la pressió arterial actual que les preses a l’oficina del vostre proveïdor.

• Assegureu-vos d’obtenir un monitor de pressió arterial domèstic de bona qualitat i adequat. Ha de tenir un puny de mida adequada i una lectura digital.
• Practiqueu amb el vostre proveïdor per assegurar-vos que esteu prenent correctament la pressió arterial.
• Haureu d’estar relaxat i assegut uns minuts abans de llegir.
• Porteu el monitor de casa a les vostres cites perquè el vostre proveïdor pugui assegurar-se que funciona correctament.

El vostre proveïdor farà un examen físic per buscar signes de malalties del cor, danys als ulls i altres canvis al cos.

També es poden fer proves per cercar:

• Nivell alt de colesterol
• Malalties del cor, mitjançant proves com un ecocardiograma o electrocardiograma
• Malaltia renal, mitjançant proves com ara un panell metabòlic bàsic i anàlisi d’orina o ecografia dels ronyons

L’objectiu del tractament és reduir la pressió arterial perquè tingueu un menor risc de problemes de salut causats per la pressió arterial alta. Vostè i el seu proveïdor han de fixar-se un objectiu de pressió arterial.

Sempre que penseu sobre el millor tractament per a la pressió arterial alta, vosaltres i el vostre proveïdor heu de tenir en compte altres factors com:

• La teva edat
• Els medicaments que pren
• El risc d’efectes secundaris de possibles medicaments
• Altres afeccions mèdiques que pugueu tenir, com ara antecedents de malalties del cor, ictus, problemes renals o diabetis

Si la tensió arterial està entre 120/80 i 130/80 mm Hg, teniu una pressió arterial elevada.

• El vostre proveïdor recomanarà canvis d’estil de vida per reduir la pressió arterial a un rang normal.
• En aquesta etapa poques vegades s’utilitzen medicaments.

Si la vostra pressió arterial és superior a 130/80, però inferior a 140/90 mm Hg, teniu la pressió arterial alta en l’etapa 1. Quan penseu sobre el millor tractament, heu de tenir en compte:

• Si no teniu altres malalties o factors de risc, el vostre proveïdor pot recomanar canvis en l'estil de vida i repetir les mesures al cap d'uns mesos.
• Si la pressió arterial es manté per sobre de 130/80, però inferior a 140/90 mm Hg, el vostre proveïdor pot recomanar medicaments per tractar la pressió arterial alta.
• Si teniu altres malalties o factors de risc, és probable que el vostre proveïdor comenci medicaments al mateix temps que canvieu l’estil de vida.

Si la pressió arterial és superior a 140/90 mm Hg, teniu la pressió arterial alta en la fase 2. El vostre proveïdor probablement us començarà a utilitzar medicaments i us recomanarà canvis d’estil de vida.

Abans de fer un diagnòstic final de la pressió arterial elevada o de la pressió arterial alta, el vostre proveïdor us ha de demanar que us mesureu la pressió arterial a casa, a la farmàcia o en un altre lloc a part de la seva oficina o hospital.

CANVIS EN L’ESTIL DE VIDA

Podeu fer moltes coses per controlar la pressió arterial, com ara:

• Feu una dieta saludable per al cor, que inclogui potassi i fibra.
• Beu molta aigua.
• Feu almenys 40 minuts d’exercici aeròbic moderat a vigorós com a mínim de 3 a 4 dies a la setmana.
• Si fumeu, deixeu-ho.
• Limiteu la quantitat d'alcohol que beveu a 1 beguda al dia per a les dones i 2 al dia per als homes o menys.
• Limiteu la quantitat de sodi (sal) que mengeu. Objectiu de menys de 1.500 mg al dia.
• Reduir l’estrès. Intenteu evitar coses que us causen estrès i proveu la meditació o el ioga per desestressar-vos.
• Mantingueu-vos en un pes corporal saludable.

El vostre proveïdor us pot ajudar a trobar programes per aprimar, deixar de fumar i fer exercici.

També podeu obtenir una derivació a un dietista, que us pot ajudar a planificar una dieta saludable per a vosaltres.

Quina és la pressió arterial baixa i el nivell que necessiteu per començar el tractament és individualitzat, en funció de la vostra edat i de qualsevol problema mèdic que tingueu.

MEDICAMENTS PER A LA HIPERTENSIÓ

La majoria de les vegades, el vostre proveïdor provarà primer els canvis d’estil de vida i comprovarà la pressió arterial dues o més vegades. És probable que s’iniciïn medicaments si la lectura de la pressió arterial es manté en aquests nivells o per sobre:

• Nombre màxim (pressió sistòlica) de 130 o més
• Nombre inferior (pressió diastòlica) de 80 o més

Si teniu diabetis, problemes cardíacs o antecedents d’ictus, els medicaments poden començar amb la lectura de la pressió arterial més baixa. Els objectius de pressió arterial més utilitzats per a persones amb aquests problemes mèdics són inferiors a 120 a 130/80 mm Hg.

Hi ha molts medicaments diferents per tractar la pressió arterial alta.

• Sovint, un sol medicament contra la pressió arterial pot no ser suficient per controlar la pressió arterial i és possible que hagueu de prendre dos o més medicaments.
• És molt important que prengueu els medicaments que us han prescrit.
• Si teniu efectes secundaris, el vostre metge pot substituir un medicament diferent.

La majoria de les vegades, la pressió arterial alta es pot controlar amb medicaments i canvis d’estil de vida.

Quan la pressió arterial no està ben controlada, es corre el risc de:

• Sagnat de l'aorta, el gran vas sanguini que subministra sang a l'abdomen, la pelvis i les cames
• Malaltia renal crònica
• Infart i insuficiència cardíaca
• Pobre subministrament de sang a les cames
• Problemes amb la seva visió
• Ictus

Si teniu pressió arterial alta, realitzareu revisions periòdiques amb el vostre proveïdor.

Fins i tot si no se us ha diagnosticat hipertensió arterial, és important que es controli la pressió arterial durant la revisió habitual, especialment si algú de la vostra família té o tenia pressió arterial alta.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si el control de la llar demostra que la pressió arterial encara és alta.

La majoria de la gent pot evitar que es produeixi hipertensió arterial seguint canvis en l’estil de vida dissenyats per reduir la pressió arterial.

Hipertensió; HBP

• Inhibidors de l'ECA
• Angioplàstia i stent - descàrrega cardíaca
• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Colesterol i estil de vida
• Control de la pressió arterial alta
• Cures oculars de la diabetis
• Diabetis: prevé l’atac cardíac i l’ictus
• Diabetis: tenir cura dels peus
• Proves i revisions de la diabetis
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Infart - descàrrega
• Malalties del cor: factors de risc
• Insuficiència cardíaca - descàrrega
• Insuficiència cardíaca: fluids i diürètics
• Insuficiència cardíaca: control domèstic
• Insuficiència cardíaca: què preguntar al seu metge?
• Pressió arterial alta: què demanar al seu metge?
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Desfibril·lador cardioverter implantable - descàrrega
• Extracció renal - descàrrega
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterrània
• Diabetis tipus 2: què cal preguntar al seu metge?

• Seguiment de la pressió arterial
• Hipertensió no tractada
• Canvis d’estil de vida
• Dieta DASH
• Proves de pressió arterial alta
• Control de la pressió arterial
• Pressió sanguínea

Associació Americana de Diabetis. 10. Gestió de riscos i malalties cardiovasculars: estàndards d’atenció mèdica en diabetis-2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (suplement 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Directriu ACC / AHA 2019 sobre la prevenció primària de malalties cardiovasculars: un informe de l’equip de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulació. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Directriu basada en l'evidència del 2014 per al maneig de la pressió arterial alta en adults: informe dels membres del panell designats al Vuitè Comitè Nacional Mixt (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; American Heart Association Stroke Council; Consell sobre infermeria cardiovascular i cerebrovascular; Consell de Cardiologia Clínica; Consell de Genòmica Funcional i Biologia Translacional; Consell sobre la hipertensió. Pautes per a la prevenció primària de l’ictus: declaració per als professionals sanitaris de l’American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Víctor RG. Hipertensió sistèmica: mecanismes i diagnòstic. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensió sistèmica: gestió. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Guies de pràctica clínica per al maneig de la hipertensió a la comunitat: declaració de la Societat Americana d’Hipertensió i la Societat Internacional d’Hipertensió. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.Guia 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA per a la prevenció, detecció, avaluació i gestió de la pressió arterial alta en adults: un informe de l’American College of Cardiology / American Equip de treball de l'Associació del Cor sobre pautes de pràctica clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Efectes de la reducció intensiva de la pressió arterial en els resultats cardiovasculars i renals: revisió sistemàtica actualitzada i metaanàlisi. Lancet. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.