Fibromiàlgia

La fibromiàlgia és una afecció en què una persona té dolor a llarg termini que es propaga per tot el cos. El dolor es relaciona més sovint amb fatiga, problemes de son, dificultats per concentrar-se, mals de cap, depressió i ansietat.

Les persones amb fibromiàlgia també poden presentar sensibilitat a les articulacions, músculs, tendons i altres teixits tous.

No se sap la causa. Els investigadors pensen que la fibromiàlgia es deu a un problema de com el sistema nerviós central processa el dolor. Les possibles causes o desencadenants de la fibromiàlgia són:

• Traumatisme físic o emocional.
• Resposta al dolor anormal: les zones del cervell que controlen el dolor poden reaccionar de manera diferent en persones amb fibromiàlgia.
• Trastorns del son.
• Infecció, com ara un virus, encara que no se n'ha identificat cap.

La fibromiàlgia és més freqüent en dones que en homes. Les dones de 20 a 50 anys són les més afectades.

Les afeccions següents es poden observar amb fibromiàlgia o tenen símptomes similars:

• Dolor de coll o d'esquena (crònic) a llarg termini
• Síndrome de fatiga (crònica) a llarg termini
• Depressió
• Hipotiroïdisme (tiroide poc actiu)
• malaltia de Lyme
• Trastorns del son

El dolor generalitzat és el principal símptoma de la fibromiàlgia. La fibromiàlgia sembla pertànyer a un ventall de dolor crònic generalitzat, que pot estar present en un 10% a un 15% de la població general. La fibromiàlgia cau a l’extrem d’aquesta escala de gravetat i cronicitat del dolor i es produeix entre l’1% i el 5% de la població general.

La característica central de la fibromiàlgia és el dolor crònic en diversos llocs. Aquests llocs són el cap, cada braç, el pit, l’abdomen, cada cama, la part superior de l’esquena i la columna vertebral i la part inferior de l’esquena i la columna vertebral (incloses les natges).

El dolor pot ser lleu a greu.

• Pot semblar un dolor profund o un punxant i ardent.
• Pot semblar que prové de les articulacions, tot i que no es veuen afectades.

Les persones amb fibromiàlgia tendeixen a despertar-se amb dolor i rigidesa corporals. Per a algunes persones, el dolor millora durant el dia i empitjora a la nit. Algunes persones tenen dolor durant tot el dia.

El dolor pot empitjorar amb:

• Activitat física
• Temps fred o humit
• Ansietat i estrès

La majoria de les persones amb fibromiàlgia tenen fatiga, estat d’ànim depressiu i problemes de son. Moltes persones diuen que no poden dormir ni dormir, i se senten cansats quan es desperten.

Altres símptomes de la fibromiàlgia poden incloure:

• Síndrome de l'intestí irritable (SII) o reflex gastroesofàgic
• Problemes de memòria i concentració
• Adormiment i formigueig a les mans i als peus
• Reducció de la capacitat d’exercici
• Cefalees tensionals o migranyes

Per diagnosticar-se fibromiàlgia, ha d’haver tingut almenys 3 mesos de dolor generalitzat amb un o més dels següents:

• Problemes continus de son
• Fatiga
• Problemes de pensament o memòria

No és necessari que el proveïdor d’atenció mèdica trobi punts tendres durant l’examen per fer un diagnòstic.

Els resultats de l’examen físic, les proves de sang i orina i les proves d’imatge són normals. Aquestes proves es poden fer per descartar altres afeccions amb símptomes similars. Es poden fer estudis de respiració durant el son per esbrinar si teniu una afecció anomenada apnea del son.

La fibromiàlgia és freqüent en totes les malalties reumàtiques i complica els diagnòstics i la teràpia. Aquests trastorns inclouen:

• Artritis reumàtica
• Artrosi
• Espondiloartritis
• Lupus eritematós sistèmic

Els objectius del tractament són ajudar a alleujar el dolor i altres símptomes i ajudar a la persona a fer front als símptomes.

El primer tipus de tractament pot implicar:

• Teràpia física
• Programa d’exercici i fitness
• Mètodes per alleujar l'estrès, incloent tècniques de massatge lleuger i relaxació

Si aquests tractaments no funcionen, el vostre proveïdor també us pot prescriure un antidepressiu o un relaxant muscular. De vegades, les combinacions de medicaments són útils.

• L’objectiu d’aquests medicaments és millorar el son i ajudar-vos a tolerar millor el dolor.
• La medicina s’ha d’utilitzar juntament amb l’exercici i la teràpia del comportament.
• La Duloxetina (Cymbalta), la pregabalina (Lyrica) i el milnacipran (Savella) són medicaments homologats específicament per al tractament de la fibromiàlgia.

També s’utilitzen altres medicaments per tractar la malaltia, com ara:

• Drogues anti-convulsions, com la gabapentina
• Altres antidepressius, com l'amitriptilina
• Relaxants musculars, com ara ciclobenzaprina
• Analgèsics, com el tramadol

Si teniu apnea del son, es pot prescriure un dispositiu anomenat pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP).

La teràpia cognitiu-conductual és una part important del tractament. Aquesta teràpia us ajuda a aprendre a:

• Tractar els pensaments negatius
• Porteu un diari de dolor i símptomes
• Reconeix què empitjora els teus símptomes
• Busqueu activitats agradables
• Estableix límits

També poden ser útils tractaments complementaris i alternatius. Aquests poden incloure:

• Tai-txi
• Ioga
• Acupuntura

Els grups de suport també poden ajudar-vos.

Les coses que podeu fer per tenir cura de vosaltres són:

• Feu una dieta ben equilibrada.
• Eviteu la cafeïna.
• Practiqueu una bona rutina de son per millorar la qualitat del son.
• Fer exercici regularment. Comenceu amb exercici de baix nivell.

No hi ha evidència que els opioides siguin efectius en el tractament de la fibromiàlgia, i els estudis han suggerit possibles efectes adversos.

Es recomana la derivació a una clínica amb interès i experiència en fibromiàlgia.

La fibromiàlgia és un trastorn a llarg termini. De vegades, els símptomes milloren. Altres vegades, el dolor pot empitjorar i continuar durant mesos o anys.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de fibromiàlgia.

No es coneix cap prevenció.

Fibromiositis; FM; Fibrositis

• Fibromiàlgia

Arnold LM, DJ Clauw. Reptes de la implementació de pautes de tractament de la fibromiàlgia en la pràctica clínica actual. Postgrau Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromiàlgia. A: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 102.

Clauw DJ. Fibromiàlgia i síndromes relacionats. A: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Combinació de pregabalina amb duloxetina per a la fibromiàlgia: un assaig controlat aleatori. Dolor. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnosticar la fibromiàlgia com a malaltia, malaltia, estat o característica? Res. Care Arthritis (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Una visió sistemàtica de les revisions de teràpies complementàries i alternatives en el tractament de la síndrome de fibromiàlgia. Complement basat en evidències Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. Cap a una signatura neurofisiològica de la fibromiàlgia. Dolor. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Trastorns del son en fibromiàlgia: metaanàlisi d’estudis de casos i control. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.