Fracàs testicular

La fallada testicular es produeix quan els testicles no poden produir espermatozoides ni hormones masculines, com ara la testosterona.

La insuficiència testicular és poc freqüent. Les causes són:

• Alguns medicaments, inclosos els glucocorticoides, el ketoconazol, la quimioteràpia i els medicaments per al dolor opioide
• Malalties que afecten el testicle, incloses hemocromatosi, galteres, orquitis, càncer testicular, torsió testicular i varicocele
• Lesió o traumatisme als testicles
• L’obesitat
• Malalties genètiques, com la síndrome de Klinefelter o la síndrome de Prader-Willi
• Altres malalties, com la fibrosi quística

El següent pot augmentar el risc de fallada testicular:

• Activitats que causen lesions constants i de baix nivell a l’escrot, com ara anar en moto o en bicicleta
• Ús freqüent i intens de marihuana
• Testicles no descendents en néixer

Els símptomes depenen de l’edat en què es produeix una insuficiència testicular, ja sigui abans o després de la pubertat.

Els símptomes poden incloure:

• Disminució d'alçada
• Pits agrandats (ginecomàstia)
• Infertilitat
• Pèrdua de massa muscular
• Falta de desig sexual (libido)
• Pèrdua d’aixelles i pèl púbic
• Desenvolupament lent o manca de característiques sexuals masculines secundàries (creixement del cabell, augment de l’escrot, augment del penis, canvis de veu)

Els homes també poden notar que no necessiten afaitar-se tan sovint.

Un examen físic pot mostrar:

• Genitals que no tenen un aspecte clar ni masculí ni femení (normalment es troben durant la infància)
• Testicles ferms i anormalment petits
• Tumor o massa anormal al testicle o a l’escrot

Altres proves poden mostrar baixa densitat mineral òssia i fractures. Les anàlisis de sang poden mostrar un nivell baix de testosterona i nivells alts de prolactina, FSH i LH (determina si el problema és primari o secundari).

Si la vostra preocupació és la fertilitat, el vostre proveïdor d’atenció mèdica també pot demanar una anàlisi de semen per examinar el nombre d’espermatozoides sans que esteu produint.

De vegades, s’ordenarà una ecografia dels testicles.

El fracàs testicular i el nivell baix de testosterona poden ser difícils de diagnosticar en homes grans, ja que el nivell de testosterona normalment disminueix lentament amb l'edat.

Els suplements d'hormones masculines poden tractar algunes formes d'insuficiència testicular. Aquest tractament s’anomena teràpia de reemplaçament de testosterona (TRT). TRT es pot administrar en forma de gel, pegat, injecció o implant.

Evitar el medicament o l’activitat que causa el problema pot tornar a la normalitat de la funció testicular.

Moltes formes d’error testicular no es poden revertir. La TRT pot ajudar a revertir els símptomes, tot i que pot no restablir la fertilitat.

Els homes que estan sotmesos a quimioteràpia que pot causar fracàs testicular han de discutir la congelació de mostres d’esperma abans del tractament inicial.

Un fracàs testicular que comença abans de la pubertat aturarà el creixement normal del cos. Pot evitar que es desenvolupin característiques masculines adultes (com ara la veu i la barba profundes). Es pot tractar amb TRT.

Els homes que estan en TRT han de ser vigilats amb cura per un metge. TRT pot causar el següent:

• Pròstata augmentada, que provoca dificultats per orinar
• Coàguls de sang
• Canvis en el son i l’estat d’ànim

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si teniu símptomes d’insuficiència testicular.

Truqueu també al vostre proveïdor si esteu en TRT i creieu que teniu efectes secundaris del tractament.

Si és possible, eviteu activitats de més risc.

Hipogonadisme primari: home

• Anatomia testicular
• Anatomia reproductiva masculina

Allan CA, McLachlan RI. Trastorns per deficiència d’andrògens. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Conceptes fonamentals sobre la deficiència i el tractament de testosterona: resolucions de consens internacional d'experts. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Lloc web de la Food and Drug Administration dels EUA. Comunicació de seguretat de fàrmacs de la FDA: la FDA adverteix sobre l'ús de productes de testosterona per a una baixa testosterona a causa de l'envelliment requereix un canvi d’etiquetatge per informar del possible augment del risc d’atac cardíac i d’ictus amb l’ús. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Actualitzat el 26 de febrer de 2018. Consultat el 20 de maig de 2019.