Decidir tenir un genoll o maluc

Hi ha moltes coses que podeu fer per decidir si voleu fer una cirurgia de reemplaçament de genoll o maluc o no. Aquests poden incloure llegir sobre l'operació i parlar amb altres persones amb problemes de genoll o maluc.

Un pas clau és parlar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre la vostra qualitat de vida i els objectius de la cirurgia.

La cirurgia pot ser o no l’elecció correcta per a vosaltres. Només un pensament acurat us pot ajudar a prendre una decisió.

La raó més freqüent per substituir el genoll o el maluc és proporcionar alleujament del dolor sever d’artritis que limita les vostres activitats. El vostre proveïdor pot recomanar una cirurgia de reemplaçament quan:

• El dolor impedeix dormir o fer activitats normals.
• No us podeu moure sols i heu d’utilitzar una canya o un caminador.
• No us podeu cuidar de manera segura a causa del vostre nivell de dolor i discapacitat.
• El vostre dolor no ha millorat amb altres tractaments.
• Enteneu la cirurgia i la recuperació que comporta.

Algunes persones estan més disposades a acceptar els límits que els fan dolor de genoll o maluc. Esperaran fins que els problemes siguin més greus. Altres voldran fer-se una cirurgia de reemplaçament articular per continuar amb els esports i altres activitats que els agraden.

Les substitucions de genoll o maluc es fan amb més freqüència en persones majors de 60 anys. No obstant això, moltes persones que es fan aquesta cirurgia són més joves. Quan es fa una substitució de genoll o maluc, la nova articulació es pot desgastar amb el pas del temps. És més probable que això passi en persones amb estils de vida més actius o en aquelles que probablement viuran més temps després de la cirurgia. Malauradament, si es necessita una segona substitució de les articulacions en el futur, és possible que no funcioni tan bé com la primera.

En la seva major part, el reemplaçament de genoll i maluc són procediments optatius. Això significa que aquestes cirurgies es realitzen quan esteu disposat a buscar alleujament del vostre dolor, no per motius mèdics d'emergència.

En la majoria dels casos, retardar la cirurgia no hauria de fer que la substitució articular sigui menys efectiva si decidiu tenir-la en el futur. En alguns casos, el proveïdor pot recomanar una cirurgia si la deformitat o el desgast extrem de l'articulació afecten altres parts del cos.

A més, si el dolor us impedeix moure’s bé, els músculs de les articulacions poden debilitar-se i els ossos poden quedar més prims. Això pot afectar el temps de recuperació si es realitza una cirurgia posteriorment.

El vostre proveïdor pot recomanar la cirurgia de reemplaçament de genoll o maluc si teniu algun dels següents:

• Obesitat extrema (pesa més de 300 lliures o 135 quilograms)
• Quàdriceps febles, els músculs de la part davantera de les cuixes, que us poden dificultar el pas i l’ús del genoll
• Pell poc sana al voltant de l'articulació
• Infecció prèvia del genoll o maluc
• Cirurgia prèvia o lesions que no permeten un reemplaçament de l’articulació amb èxit
• Problemes cardíacs o pulmonars, que fan que la cirurgia major sigui més arriscada
• Comportaments poc saludables, com ara beure, consumir drogues o activitats d’alt risc
• Altres afeccions de salut que poden no permetre’s recuperar-se bé de la cirurgia de reemplaçament articular

Felson DT. Tractament de l’artrosi. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 100.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Substitució de maluc. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplàstia del maluc. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 3.

Mihalko WM. Artroplàstia del genoll. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.

• Substitució de maluc
• Substitució del genoll