Acromegàlia

L’acromegàlia és una afecció en què hi ha massa hormona del creixement (GH) al cos.

L’acromegàlia és una afecció poc freqüent. Es produeix quan la hipòfisi produeix massa hormona del creixement. La hipòfisi és una petita glàndula endocrina unida al fons del cervell. Controla, fabrica i allibera diverses hormones, inclosa l’hormona del creixement.

Normalment, un tumor no cancerós (benigne) de la hipòfisi allibera massa hormona del creixement. En casos rars, es poden heretar tumors hipofisaris.

En els nens, un excés de GH causa més gegantisme que acromegàlia.

Els símptomes de l’acromegàlia poden incloure qualsevol dels següents:

• Olor corporal
• Sang a les femtes
• Sindrome del túnel carpal
• Disminució de la força muscular (debilitat)
• Disminució de la visió perifèrica
• Fatiga fàcil
• Alçada excessiva (quan la producció excessiva de GH comença a la infància)
• Sudoració excessiva
• Cefalea
• Engrandiment del cor, que pot provocar desmais
• Ronquera
• Dolor de mandíbula
• Dolor articular, moviment articular limitat, inflor de les zones òssies al voltant d’una articulació
• Grans ossos de la cara, mandíbula i llengua grans, dents àmpliament separades
• Peus grans (canvi de mida de sabata), mans grans (canvi de mida de l’anell o dels guants)
• Glàndules grans de la pell (glàndules sebàcies) que provoquen la pell greix, engrossiment de la pell, etiquetes de la pell (creixements)
• Apnea del son
• Dits o dits dels peus eixamplats, amb inflor, enrogiment i dolor

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

• Pòlips de còlon
• Excés de creixement del pèl a les dones (hirsutisme)
• Pressió arterial alta
• Diabetis tipus 2
• Engrandiment de la tiroide
• Pujada de pes

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Es poden ordenar les proves següents per confirmar el diagnòstic d’acromegàlia i comprovar si hi ha complicacions:

• Glucosa en sang
• Prova de supressió de l’hormona del creixement i de l’hormona del creixement
• Factor de creixement similar a la insulina 1 (IGF-1)
• Prolactina
• Radiografia de columna vertebral
• MRI del cervell, inclosa la glàndula pituïtària
• Ecocardiograma
• Colonoscòpia
• Estudi del son

Es poden demanar altres proves per comprovar si la resta de la hipòfisi funciona correctament.

La cirurgia per eliminar el tumor hipòfisi que causa aquesta afecció sovint corregeix el GH anormal. De vegades, el tumor és massa gran per eliminar-se completament i l’acromegàlia no es cura. En aquest cas, es poden utilitzar medicaments i radiacions (radioteràpia) per tractar l’acromegàlia.

Algunes persones amb tumors massa complicats d’eliminar per cirurgia es tracten amb medicaments en lloc de cirurgia. Aquests medicaments poden bloquejar la producció de GH des de la glàndula pituïtària o evitar l’acció de GH en altres parts del cos.

Després del tractament, haureu de consultar regularment el vostre proveïdor per assegurar-vos que la glàndula pituïtària funciona correctament i que l’acromegàlia no torna. Es recomanen avaluacions anuals.

Aquests recursos poden proporcionar més informació sobre l'acromegàlia:

• Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals - www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• Organització Nacional per als Trastorns Rars - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

La cirurgia pituïtària té èxit en la majoria de les persones, en funció de la mida del tumor i de l’experiència del neurocirurgià amb tumors pituitaris.

Sense tractament, els símptomes empitjoraran. Es poden produir afeccions com la hipertensió arterial, la diabetis i les malalties del cor.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Tens símptomes d’acromegàlia
• Els símptomes no milloren amb el tractament

No es pot prevenir l’acromegàlia. Un tractament precoç pot evitar que la malaltia empitjori i ajudar a evitar complicacions.

Adenoma de somatòtrof; Excés d’hormona del creixement; Hormona del creixement que segrega adenoma pituïtari; Gegant hipòfisi (en la infància)

• Glàndules endocrines

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegàlia: una guia de pràctica clínica de la societat endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Trastorns endocrins i malalties cardiovasculars. A: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 81.

Melmed S. Acromegàlia. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 12.