Colesterol: tractament farmacològic

El vostre cos necessita colesterol per funcionar correctament. Però el colesterol addicional a la sang fa que s’acumulin dipòsits a les parets interiors dels vasos sanguinis. Aquesta acumulació s’anomena placa. Estreny les artèries i pot reduir o aturar el flux sanguini. Això pot provocar atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars i estrenyiment de les artèries en qualsevol altre lloc del cos.

Es creu que les estatines són els millors medicaments per a persones que necessiten medicaments per reduir el colesterol.

Hiperlipidèmia: tractament farmacològic; Enduriment de les artèries: estatina

Les estatines redueixen el risc de patir malalties del cor, accidents cerebrovasculars i altres problemes relacionats. Ho fan reduint el colesterol LDL (dolent).

La majoria de les vegades haureu de prendre aquest medicament per la resta de la vostra vida. En alguns casos, canviar l’estil de vida i perdre pes addicional us pot deixar de prendre aquest medicament.

Tenir baixos nivells de colesterol LDL i total redueix el risc de patir malalties del cor. Però no tothom necessita prendre estatines per reduir el colesterol.

El vostre metge decidirà sobre el vostre tractament en funció de:

• Els nivells de colesterol total, HDL (bo) i LDL (dolent)
• La teva edat
• Els vostres antecedents de diabetis, hipertensió arterial o malalties del cor
• Altres problemes de salut que poden causar el colesterol alt
• Fumis o no
• El risc de patir malalties del cor
• La vostra ètnia

Haureu de prendre estatines si teniu 75 anys o menys i teniu antecedents de:

• Problemes cardíacs a causa de les artèries estretes del cor
• Traç o TIA (mini traç)
• Aneurisma aòrtic (protuberància a l'artèria principal del cos)
• Estrenyiment de les artèries a les cames

Si teniu més de 75 anys, el vostre proveïdor pot prescriure una dosi inferior d’estatina. Això pot ajudar a disminuir els possibles efectes secundaris.

Haureu de prendre estatines si el colesterol LDL és de 190 mg / dL o superior. També heu de prendre estatines si el colesterol LDL és d'entre 70 i 189 mg / dL i:

• Tens diabetis i tens entre 40 i 75 anys
• Teniu diabetis i teniu un risc elevat de patir malalties del cor
• Teniu un risc elevat de patir malalties del cor

És possible que vós i el vostre proveïdor vulgueu tenir en compte les estatines si el colesterol LDL és de 70 a 189 mg / dL i:

• Teniu diabetis i teniu un risc mitjà de patir malalties del cor
• Teniu un risc mitjà de patir malalties del cor

Si teniu un risc elevat de patir malalties del cor i el vostre colesterol LDL es manté elevat fins i tot amb el tractament amb estatines, el vostre proveïdor pot considerar aquests medicaments a més de les estatines:

• Ezetimibe
• Inhibidors de PCSK9, com l'alirocumab i l'evolocumab (Repatha)

Els metges solien establir un nivell objectiu per al colesterol LDL. Però ara el focus és reduir el risc de problemes causats per l’estrenyiment de les artèries. El vostre proveïdor pot controlar els nivells de colesterol. Però poques vegades es necessiten proves freqüents.

Tu i el vostre proveïdor decidireu quina dosi d’estatina heu de prendre. Si teniu factors de risc, és possible que hàgiu de prendre dosis més altes. o afegir altres tipus de medicaments. Els factors que el vostre proveïdor considerarà a l’hora d’escollir el tractament són:

• Els nivells de colesterol total, HDL i LDL abans del tractament
• Tant si teniu una malaltia coronària (antecedents d’angina de pèl o infart), antecedents d’ictus o artèries estretes a les cames
• Tant si teniu diabetis
• Tant si fuma com si té pressió arterial alta

Dosis més altes poden provocar efectes secundaris al llarg del temps. Per tant, el vostre proveïdor també considerarà la vostra edat i els vostres factors de risc d’efectes secundaris.

• Colesterol
• Acumulació de placa a les artèries

Associació Americana de Diabetis. Gestió de riscos i malalties cardiovasculars: estàndards d’atenció mèdica en diabetis-2020. Atenció a la diabetis. 2018; 43 (Suplement 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Fox CS, Golden SH, Anderson C, et al. Actualització sobre la prevenció de malalties cardiovasculars en adults amb diabetis mellitus tipus 2 a la llum de proves recents: una declaració científica de l’American Heart Association i l’American Diabetes Association. Circulació. 2015; 132 (8): 691-718. PMID: 26246173 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246173/.

Genest J, Libby P. Trastorns de les lipoproteïnes i malalties cardiovasculars. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Guideline on the management of cholesterol blood: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines . J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Declaració de recomanació final: ús d’estatina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars en adults: medicació preventiva. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1. Actualitzat novembre de 2016. Consultat el 3 de març de 2020.

Resum de la recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Ús d’estatina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars en adults: medicació preventiva. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Actualitzat novembre de 2016. Consultat el 24 de febrer de 2020.

• Angina
• Angioplàstia i col·locació del stent: artèria caròtida
• Angioplàstia i col·locació del stent: artèries perifèriques
• Malaltia de l'artèria caròtida
• Cirurgia de l'artèria caròtida: oberta
• Malaltia coronària
• Atac de cor
• Cirurgia de bypass cardíac
• Cirurgia de bypass cardíac: mínimament invasiva
• Malalties del cor i dieta
• Nivells elevats de colesterol a la sang
• Derivació de l'artèria perifèrica - cama

• Reparació de l’aneurisma de l’aorta abdominal - descàrrega oberta
• Angina - descàrrega
• Angina de pit: què cal preguntar al vostre metge?
• Angioplàstia i col·locació del stent - artèria caròtida - secreció
• Angioplàstia i col·locació del stent - artèries perifèriques - descàrrega
• Reparació d'aneurismes aòrtics - endovascular - secreció
• Fibril·lació auricular - descàrrega
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Cirurgia de l'artèria caròtida - descàrrega
• Colesterol: què demanar al seu metge?
• Control de la pressió arterial alta
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Infart - descàrrega
• Atac cardíac: què demanar al seu metge?
• Malalties del cor: factors de risc
• Insuficiència cardíaca: què preguntar al seu metge?
• Pressió arterial alta: què demanar al seu metge?
• Dieta mediterrània
• Derivació de l'artèria perifèrica - cama - descàrrega
• Ictus - descàrrega

• Colesterol
• Medicaments contra el colesterol
• Colesterol alt en nens i adolescents
• LDL: el colesterol "dolent"
• Estatines