Hipertiroïdisme factici

L’hipertiroïdisme factici és un nivell d’hormones tiroïdals més alt del normal a la sang i símptomes que suggereixen hipertiroïdisme. Es produeix en prendre massa medicaments contra l’hormona tiroïdal.

L’hipertiroïdisme també es coneix com a tiroide hiperactiva.

La glàndula tiroide produeix les hormones tiroxina (T4) i triiodotironina (T3). En la majoria dels casos d’hipertiroïdisme, la pròpia glàndula tiroide produeix massa d’aquestes hormones.

L’hipertiroïdisme també es pot causar prenent massa medicaments contra l’hormona tiroïdal com a hipotiroïdisme. Això s’anomena hipertiroïdisme factici. Quan això passa perquè la dosi prescrita de medicaments hormonals és massa alta, s’anomena hipertiroïdisme iatrogènic o induït pel metge. Això és habitual. De vegades, això és intencionat (per a alguns pacients amb depressió o càncer de tiroide), però sovint això passa perquè la dosi no s’ajusta en funció de les proves de sang de seguiment.

L’hipertiroïdisme factici també es pot produir quan algú pren massa hormona tiroïdal a propòsit. Això és molt estrany. Poden ser persones:

• Que tenen trastorns mentals com la síndrome de Munchausen
• Qui intenta aprimar-se
• Qui està sent tractat per depressió o infertilitat
• Qui vulgui obtenir diners de la companyia d'assegurances

Els nens poden prendre píndoles d’hormones tiroïdals accidentalment.

Els símptomes de l’hipertiroïdisme factici són els mateixos que els de l’hipertiroïdisme causat per un trastorn de la glàndula tiroide, excepte que:

• No hi ha boll. La glàndula tiroide sovint és petita.
• Els ulls no surten, com passa amb la malaltia de Graves (el tipus d’hipertiroïdisme més freqüent).
• La pell sobre les canyes no s’espesseix, com passa de vegades en persones amb malaltia de Graves.

Les anàlisis de sang utilitzades per diagnosticar un hipertiroïdisme factici inclouen:

• T4 gratuït
• Tiroglobulina
• T3 total
• T4 total
• TSH

Altres proves que es poden fer són la captació de iode radioactiu o l’ecografia tiroïdal.

El vostre metge us indicarà que deixeu de prendre hormona tiroïdal. Si el necessiteu, el vostre proveïdor reduirà la dosi.

Haureu de tornar a comprovar-lo en 2 o 4 setmanes per assegurar-vos que els signes i símptomes han desaparegut. Això també ajuda a confirmar el diagnòstic.

Les persones amb síndrome de Munchausen necessitaran tractament i seguiment de salut mental.

L’hipertiroïdisme factici s’aclarirà per si sol quan deixeu de prendre o reduïu la dosi d’hormona tiroïdal.

Quan l’hipertiroïdisme factici dura molt de temps, es poden desenvolupar les mateixes complicacions que l’hipertiroïdisme no tractat o mal tractat:

• Batecs cardíacs anormals (fibril·lació auricular)
• Ansietat
• Dolor al pit (angina)
• Atac de cor
• Pèrdua de massa òssia (si és greu, osteoporosi)
• Pèrdua de pes
• Infertilitat
• Problemes per dormir

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si teniu símptomes d’hipertiroïdisme.

L’hormona tiroïdal només s’ha de prendre per prescripció mèdica i sota la supervisió d’un proveïdor. Sovint es necessiten proves de sang regulars per ajudar el vostre proveïdor a ajustar la dosi que pren.

Tirotoxicosi facticiosa; Tirotoxicosis factitia; Tirotoxicosi medicamentosa; Hipertiroxinèmia factícia

• Glàndula tiroide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastorns hipertiroïdals. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Kopp P. Nòduls tiroïdals que funcionen de forma autònoma i altres causes de tirotoxicosi. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.