Colangiocarcinoma

El colangiocarcinoma (CCA) és un rar creixement cancerós (maligne) en un dels conductes que transporta la bilis des del fetge fins a l’intestí prim.

No se sap la causa exacta del CCA. No obstant això, molts d'aquests tumors ja estan força avançats en el moment en què es troben.

El CCA pot començar en qualsevol lloc dels conductes biliars. Aquests tumors bloquegen els conductes biliars.

Tant els homes com les dones es veuen afectats. La majoria de la gent té més de 65 anys.

Les persones amb els següents problemes de salut poden tenir més possibilitats de desenvolupar CCA:

• Quists del conducte biliar (coledoc)
• Inflamació biliar i hepàtica crònica
• Antecedents d’infecció per cucs paràsits, cops de fetge
• Colangitis esclerosant primària
• Colitis ulcerosa

Els símptomes del CCA poden incloure qualsevol dels següents:

• Febre i calfreds
• Femtes de color argila i orina fosca
• Pruïja
• Pèrdua de gana
• Dolor a l’abdomen superior dret que pot irradiar cap a l’esquena
• Pèrdua de pes
• Color groguenc de la pell (icterícia)

El vostre metge realitzarà un examen físic. Es faran proves per comprovar si hi ha un tumor o bloqueig al conducte biliar. Aquests poden incloure:

• TAC abdominal
• Ecografia abdominal
• Procediment que utilitza un abast visual per observar els conductes biliars (ERCP), durant els quals es pot prendre i mirar teixit al microscopi

Les anàlisis de sang que es poden fer inclouen:

• Proves de funció hepàtica (especialment nivells de fosfatasa alcalina o bilirubina)
• Recompte sanguini complet (CBC)

L’objectiu és tractar el càncer i el bloqueig que provoca. Quan és possible, la cirurgia per extirpar el tumor és el tractament escollit i pot resultar en una cura. Sovint el càncer ja s’ha estès localment o a una altra zona del cos en el moment en què es diagnostica. Com a resultat, la cirurgia per curar el càncer no és possible.

Es pot administrar quimioteràpia o radiació després de la cirurgia per disminuir el risc que torni el càncer.

En alguns casos, es pot provar un trasplantament de fetge.

La teràpia endoscòpica amb col·locació de stent pot alleujar temporalment els bloquejos en els conductes biliars. Això també pot alleujar la icterícia quan no es pot eliminar el tumor.

Eliminar completament el tumor permet que algunes persones sobrevisquin amb la possibilitat de curar-se completament.

Si el tumor no es pot eliminar completament, en general no es pot curar. Amb el tractament, aproximadament la meitat de les persones afectades viuen a l'any i aproximadament la meitat viuen més temps, però poques vegades més enllà dels cinc anys.

L’hospici sovint és un bon recurs per a les persones amb CCA que no es pot curar.

Les complicacions del CCA inclouen:

• Infecció
• Insuficiència hepàtica
• Difusió (metàstasi) del tumor a altres òrgans

Truqueu al vostre proveïdor si teniu icterícia o altres símptomes de colangiocarcinoma.

Càncer de conductes biliars

• Sistema digestiu
• Camí biliar

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de conductes biliars (colangiocarcinoma) (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/liver/hp/bile-duct-treatment-pdq. Actualitzat el 23 de setembre de 2020. Consultat el 9 de novembre de 2020.

Rajkomar K, Koea JB. Colangiocarcinoma intrahepàtic. A: Jarnagin WR, ed. Cirurgia del fetge, de les vies biliars i del pàncrees de Blumgart. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 50.

Rizvi SH, Gores GJ. Tumors de les vies biliars, de la vesícula biliar i de l’ampolla. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 69.