Ascites

L’ascites és l’acumulació de líquid a l’espai entre el revestiment de l’abdomen i els òrgans abdominals.

L’ascites és el resultat de la pressió alta dels vasos sanguinis del fetge (hipertensió portal) i els nivells baixos d’una proteïna anomenada albúmina.

Les malalties que poden causar danys greus al fetge poden provocar ascitis. Això inclou:

• Infecció crònica per hepatitis C o B.
• L’abús d’alcohol durant molts anys
• Malaltia del fetge gras (esteatohepatitis sense alcohol o NASH)
• Cirrosi causada per malalties genètiques

Les persones amb certs càncers a l’abdomen poden desenvolupar ascitis. Aquests inclouen càncer de l’apèndix, còlon, ovaris, úter, pàncrees i fetge.

Altres condicions que poden causar aquest problema són:

• Coàguls a les venes del fetge (trombosi de la vena porta)
• Insuficiència cardíaca congestiva
• Pancreatitis
• Engrossiment i cicatrius de la cobertura del cor en forma de sac (pericarditis)

La diàlisi renal també es pot relacionar amb l’ascitis.

Els símptomes poden desenvolupar-se lentament o sobtadament en funció de la causa de l’ascitis. És possible que no tingueu símptomes si només hi ha una petita quantitat de líquid al ventre.

A mesura que s’aconsegueix més líquid, és possible que tingueu dolor abdominal i inflor. Grans quantitats de líquid poden provocar dificultat per respirar. Això passa perquè el fluid empeny cap amunt sobre el diafragma, que al seu torn comprimeix els pulmons inferiors.

També es poden presentar molts altres símptomes d’insuficiència hepàtica.

El vostre metge farà un examen físic per determinar si és probable que la inflor es produeixi a causa de l’acumulació de líquid al ventre.

També podeu fer les proves següents per avaluar el fetge i els ronyons:

• Recollida d’orina les 24 hores
• Nivells d’electròlits
• Proves de funció renal
• Proves de funció hepàtica
• Proves per mesurar el risc de sagnat i els nivells de proteïnes a la sang
• Anàlisi d’orina
• Ecografia abdominal
• TAC de l’abdomen

El metge també pot utilitzar una agulla fina per retirar el líquid ascític del ventre. El fluid es prova per buscar la causa de l’ascites i per comprovar si el fluid està infectat.

Si és possible, es tractarà la condició que provoca ascitis.

Els tractaments per a l'acumulació de líquids poden incloure canvis en l'estil de vida:

• Evitar l’alcohol
• Reduir la sal a la dieta (no més de 1.500 mg / dia de sodi)
• Limitació de la ingesta de líquids

També podeu obtenir medicaments del vostre metge, inclosos:

• "Píndoles d'aigua" (diürètics) per eliminar els líquids extra
• Antibiòtics per a infeccions

Altres coses que podeu fer per tenir cura de la malaltia hepàtica són:

• Vacuneu-vos contra malalties com la grip, l’hepatitis A i l’hepatitis B i la pneumònia pneumocòccica
• Parleu amb el vostre metge sobre tots els medicaments que preneu, incloses les herbes i suplements i els medicaments sense recepta

Els procediments que podeu tenir són:

• Inserir una agulla al ventre per eliminar grans volums de líquid (anomenada paracentesi)
• Col·locació d’un tub especial o derivació a l’interior del fetge (TIPS) per reparar el flux sanguini cap al fetge

Les persones amb malaltia hepàtica en fase final poden necessitar un trasplantament hepàtic.

Si teniu cirrosi, eviteu prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, com ara l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn). L’acetaminofè s’ha de prendre en dosis reduïdes.

Les complicacions poden incloure:

• Peritonitis bacteriana espontània (una infecció potencialment mortal del líquid ascític)
• Síndrome hepatorenal (insuficiència renal)
• Pèrdua de pes i desnutrició de proteïnes
• Confusió mental, canvi en el nivell d’alerta o coma (encefalopatia hepàtica)
• Sagnat del tracte gastrointestinal superior o inferior
• Acumulació de líquid a l'espai entre els pulmons i la cavitat toràcica (vessament pleural)
• Altres complicacions de la cirrosi hepàtica

Si teniu ascitis, truqueu immediatament al vostre metge si teniu:

• Febre superior a 38,05 ° C (100,5 ° F) o febre que no desapareix
• Dolor de ventre
• Sang a les femtes o femtes negres i alquitranades
• Sang al vòmit
• Contusions o sagnats que es produeixen fàcilment
• Acumulació de líquid al ventre
• Cames o turmells inflats
• Problemes respiratoris
• Confusió o problemes per estar desperts
• Color groc a la pell i al blanc dels ulls (icterícia)

Hipertensió portal: ascitis; Cirrosi: ascites; Insuficiència hepàtica - ascitis; Consum d’alcohol: ascites; Malaltia hepàtica en fase final: ascitis; ESLD - ascitis; Pancreatitis ascitis

• Ascites amb càncer d'ovari: tomografia computada
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Garcia-Tsao G. Cirrosi i les seves seqüeles. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Cirrosi. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Actualitzat març de 2018. Consultat l'11 de novembre de 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites i peritonitis bacteriana espontània. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 93.