Colecistitis aguda

La colecistitis aguda és una inflamació sobtada i una irritació de la vesícula biliar. Provoca un dolor sever al ventre.

La vesícula biliar és un òrgan que es troba a sota del fetge. Emmagatzema la bilis, que es produeix al fetge. El cos utilitza la bilis per digerir els greixos de l’intestí prim.

La colecistitis aguda es produeix quan la bilis queda atrapada a la vesícula biliar. Això passa sovint perquè un càlcul biliar bloqueja el conducte quístic, el tub a través del qual la bilis entra i surt de la vesícula biliar. Quan una pedra bloqueja aquest conducte, s’acumula la bilis, causant irritació i pressió a la vesícula biliar. Això pot provocar inflor i infeccions.

Altres causes són:

• Malalties greus, com el VIH o la diabetis
• Tumors de la vesícula biliar (rars)

Algunes persones corren més risc de patir càlculs biliars. Els factors de risc inclouen:

• Ser dona
• Embaràs
• Teràpia hormonal
• Edat avançada
• Ser nadiu americà o hispà
• L’obesitat
• Perdre o guanyar pes ràpidament
• Diabetis

De vegades, el conducte biliar es bloqueja temporalment. Quan això es produeix repetidament, pot provocar colecistitis a llarg termini (crònica). Es tracta d’una inflamació i irritació que continua amb el pas del temps. Finalment, la vesícula biliar es torna gruixuda i dura. No emmagatzema i allibera la bilis tan bé com ho feia.

El símptoma principal és el dolor a la part superior dreta o mitjana superior del ventre que sol durar almenys 30 minuts. Pot sentir:

• Dolor agut, còlics o avorrit
• Dolor constant
• Dolor que s'estén per l'esquena o per sota de l'omòplat dret

Altres símptomes que poden aparèixer són:

• Femtes de color argila
• Febre
• Nàusees i vòmits
• Color groguenc de la pell i del blanc dels ulls (icterícia)

El vostre metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Durant l'examen físic, és probable que tingueu dolor quan el proveïdor us toqui el ventre.

El vostre proveïdor pot demanar les següents anàlisis de sang:

• Amilasa i lipasa
• Bilirrubina
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Proves de funció hepàtica

Les proves d’imatge poden mostrar càlculs biliars o inflamació. És possible que feu una o més d’aquestes proves:

• Ecografia abdominal
• TAC abdominal o ressonància magnètica
• Radiografia abdominal
• Colecistograma oral
• Exploració per radionúclids de la vesícula biliar

Si teniu mal de panxa, busqueu atenció mèdica immediatament.

A la sala d’urgències, se us administraran líquids per una vena. També se us poden administrar antibiòtics per combatre la infecció.

La colecistitis pot desaparèixer per si sola. No obstant això, si teniu càlculs biliars, probablement necessiteu una cirurgia per eliminar la vesícula biliar.

El tractament no quirúrgic inclou:

• Antibiòtics que preneu a casa per combatre la infecció
• Dieta baixa en greixos (si podeu menjar)
• Medicaments contra el dolor

És possible que necessiteu una cirurgia d’emergència si teniu complicacions com:

• Gangrena (mort de teixits) de la vesícula biliar
• Perforació (forat que es forma a la paret de la vesícula biliar)
• Pancreatitis (pàncrees inflamat)
• Bloqueig persistent de les vies biliars
• Inflamació del conducte biliar comú

Si està molt malalt, es pot col·locar un tub a través del ventre a la vesícula biliar per drenar-lo. Un cop us sentiu millor, és possible que el vostre proveïdor us recomani que us opereu.

La majoria de les persones operades per extirpar-se la vesícula biliar es recuperen completament.

Si no es tracta, la colecistitis pot provocar qualsevol dels problemes de salut següents:

• Empiema (pus a la vesícula biliar)
• Gangrena
• Lesió als conductes biliars que drenen el fetge (es pot produir després de la cirurgia de la vesícula biliar)
• Pancreatitis
• Perforació
• Peritonitis (inflamació del revestiment de l'abdomen)

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dolor abdominal intens que no desapareix
• Tornen els símptomes de la colecistitis

Eliminar la vesícula biliar i els càlculs biliars evitarà altres atacs.

Colecistitis: aguda; Càlculs biliars: colecistitis aguda

• Eliminació de la vesícula biliar - laparoscòpica - secreció
• Eliminació de la vesícula biliar - oberta - descàrrega
• Pedres biliars - descàrrega

• Sistema digestiu
• Colecistitis, tomografia computada
• Colecistitis: colangiograma
• Colecistolitiasi
• Càlculs biliars, colangiograma
• Eliminació de la vesícula biliar - Sèrie

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Tractament de la malaltia de càlcul biliar. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Malaltia de càlcul biliar. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 65.