Obstrucció intestinal i ileus

L’obstrucció intestinal és un bloqueig parcial o complet de l’intestí. El contingut de l’intestí no pot passar-hi.

L’obstrucció de l’intestí pot ser deguda a:

• Una causa mecànica, que significa que hi ha alguna cosa en el camí
• Ileus, una afecció en què l'intestí no funciona correctament, però no hi ha cap problema estructural que el provoqui

L’ili paralític, també anomenat pseudoobstrucció, és una de les principals causes d’obstrucció intestinal en lactants i nens. Les causes de l’ili paralític poden incloure:

• Bacteris o virus que causen infeccions intestinals (gastroenteritis)
• Desequilibris químics, electròlits o minerals (com ara la disminució del nivell de potassi)
• Cirurgia abdominal
• Disminució del subministrament de sang als intestins
• Infeccions a l'interior de l'abdomen, com ara apendicitis
• Malaltia renal o pulmonar
• Ús de certs medicaments, especialment els narcòtics

Les causes mecàniques d’obstrucció intestinal poden incloure:

• Adhesions o teixit cicatricial que es forma després de la cirurgia
• Cossos estranys (objectes que s’empassen i bloquegen els intestins)
• Pedres biliars (rares)
• Hèrnies
• Tamboret impactat
• Intususcepció (telescopiar un segment de l'intestí en un altre)
• Tumors que bloquegen els intestins
• Volvulus (intestí retorçat)

Els símptomes poden incloure:

• Inflor abdominal (distensió)
• Plenitud abdominal, gas
• Dolor abdominal i calambres
• Olor de respiració
• Restrenyiment
• Diarrea
• Incapacitat per passar gas
• Vòmits

Durant un examen físic, el metge pot trobar inflor, tendresa o hèrnies a l’abdomen.

Les proves que mostren obstrucció inclouen:

• TAC abdominal
• Radiografia abdominal
• Enema de bari
• GI superior i sèries d’intestí prim

El tractament consisteix a col·locar un tub pel nas cap a l’estómac o l’intestí. Això és per ajudar a alleujar la inflamació abdominal (distensió) i els vòmits. El volvul de l'intestí gros es pot tractar passant un tub al recte.

Pot ser necessària una cirurgia per alleujar l'obstrucció si el tub no alleuja els símptomes. També pot ser necessari si hi ha signes de mort dels teixits.

El resultat depèn de la causa del bloqueig. La majoria de les vegades, la causa es tracta amb èxit.

Les complicacions poden incloure o poden provocar:

• Desequilibris electrolítics (químics i minerals de la sang)
• Deshidratació
• Forat (perforació) a l’intestí
• Infecció
• Icterícia (color groc de la pell i els ulls)

Si l'obstrucció bloqueja el subministrament de sang a l'intestí, pot causar infecció i la mort dels teixits (gangrena). Els riscos per a la mort dels teixits estan relacionats amb la causa del bloqueig i el temps que ha estat present. Les hèrnies, el volvulus i la invaginació presenten un major risc de gangrena.

En un nounat, l’ili paralític que destrueix la paret intestinal (enterocolitis necrosant) és una condició potencialment mortal. Pot provocar infeccions de sang i pulmó.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• No es pot passar femta ni gas
• Tenir un abdomen inflat (distensió) que no desapareix
• Seguiu vomitant
• Tenir dolor abdominal inexplicable que no desapareix

La prevenció depèn de la causa. Tractar afeccions, com ara tumors i hèrnies que poden provocar un bloqueig, pot reduir el risc.

No es poden evitar algunes causes d’obstrucció.

Ileus paralítics; Volvulus intestinal; Obstrucció intestinal; Ileus; Pseudoobstrucció: intestinal; Ileus colònic; Obstrucció de l'intestí prim

• Dieta líquida clara
• Dieta líquida completa
• Resecció de l'intestí gros - secreció
• Resecció de l'intestí prim - secreció
• Col·lectomia total o proctocolectomia: descàrrega

• Sistema digestiu
• Ileus: radiografia de l'intestí i l'estómac distesos
• Ileus: radiografia de distensió intestinal
• Intususcepció: radiografia
• Volvulus: radiografia
• Obstrucció de l'intestí prim: radiografia
• Resecció de l'intestí prim: sèrie

Harris JW, Evers BM. Intestí prim. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

WC Mustain, Turnage RH. Obstrucció intestinal. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.