Síndrome de l'intestí irritable

La síndrome de l'intestí irritable (SII) és un trastorn que provoca dolor a l'abdomen i els canvis intestinals.

El SII no és el mateix que la malaltia inflamatòria intestinal (MII).

Les raons per les quals es desenvolupa l’IBS no estan clares. Pot produir-se després d’una infecció bacteriana o una infecció paràsita (giardiasi) de l’intestí. Això s’anomena SII postinfecciós. També hi pot haver altres desencadenants, inclòs l’estrès.

L’intestí està connectat al cervell mitjançant senyals hormonals i nerviosos que van i venen entre l’intestí i el cervell. Aquests senyals afecten la funció i els símptomes de l’intestí. Els nervis poden esdevenir més actius durant l’estrès. Això pot fer que els intestins siguin més sensibles i es contraguin més.

El SII es pot produir a qualsevol edat. Sovint, comença als anys adolescents o a la primera edat adulta. És el doble de freqüent en dones que en homes.

És menys probable que comenci en persones grans majors de 50 anys.

Al voltant del 10% al 15% de les persones als Estats Units tenen símptomes de SII. És el problema intestinal més freqüent que provoca la derivació de les persones a un especialista en intestins (gastroenteròleg).

Els símptomes de l'IBS varien d'una persona a una altra i varien de lleus a greus. La majoria de la gent presenta símptomes lleus. Es diu que teniu IBS quan hi ha símptomes durant almenys 3 dies al mes durant un període de 3 mesos o més.

Els principals símptomes són:

• Mal de panxa
• Gas
• Plenitud
• Inflor
• Canvi en els hàbits intestinals. Pot tenir diarrea (SII-D) o restrenyiment (SII-C).

El dolor i altres símptomes sovint es redueixen o desapareixen després d’un moviment intestinal. Els símptomes poden aparèixer quan es produeix un canvi en la freqüència dels moviments intestinals.

Les persones amb SII poden anar i venir entre tenir restrenyiment i diarrea o tenir o tenir majoritàriament un o altre.

• Si teniu IBS amb diarrea, tindreu excrements freqüents, fluixes i aquoses. És possible que tingueu una necessitat urgent de fer un moviment intestinal, que pot ser difícil de controlar.
• Si teniu IBS amb restrenyiment, us costarà passar les femtes, així com menys moviments intestinals. És possible que hagueu de fer esforços amb un moviment intestinal i tenir rampes. Sovint, només passarà una petita quantitat o cap femta.

Els símptomes poden empitjorar durant unes setmanes o un mes i després disminuir durant un temps. En altres casos, els símptomes són presents la majoria de les vegades.

També podeu perdre la gana si teniu IBS. No obstant això, la sang a les femtes i la pèrdua de pes involuntària no formen part del SII.

No hi ha cap prova per diagnosticar el SII. La majoria de les vegades, el vostre metge pot diagnosticar el SII segons els vostres símptomes. Menjar una dieta sense lactosa durant 2 setmanes pot ajudar al proveïdor a identificar la deficiència de lactasa (o intolerància a la lactosa).

Es poden fer les proves següents per descartar altres problemes:

• Anàlisis de sang per veure si teniu malaltia celíaca o un recompte sanguini baix (anèmia)
• Examen de femta per a sang oculta
• Cultius de femta per comprovar si hi ha una infecció
• Examen microscòpic d'una mostra de femta per a paràsits
• Examen de femta per a una substància anomenada calprotectina fecal

El vostre proveïdor pot recomanar una colonoscòpia. Durant aquesta prova, s'insereix un tub flexible a través de l'anus per examinar el còlon. És possible que necessiteu aquesta prova si:

• Els símptomes van començar més tard a la vida (majors de 50 anys)
• Teniu símptomes com pèrdua de pes o femtes amb sang
• Tens proves de sang anormals (com ara un recompte de sang baix)

Altres trastorns que poden causar símptomes similars inclouen:

• Malaltia celíaca
• Càncer de còlon (el càncer poques vegades causa símptomes típics del SII, tret que també hi hagi símptomes com pèrdua de pes, sang a les femtes o anàlisis anormals de sang)
• Malaltia de Crohn o colitis ulcerosa

L’objectiu del tractament és alleujar els símptomes.

En alguns casos de SII, els canvis en l’estil de vida poden ajudar. Per exemple, fer exercici regularment i millorar els hàbits de son poden reduir l’ansietat i ajudar a alleujar els símptomes de l’intestí.

Els canvis dietètics poden ser útils. No obstant això, no es pot recomanar cap dieta específica per al SII perquè la condició difereix d'una persona a una altra.

Els canvis següents poden ajudar:

• Evitar aliments i begudes que estimulen els intestins (com cafeïna, te o coles)
• Menjar menjars més petits
• Augment de la fibra a la dieta (això pot millorar el restrenyiment o la diarrea, però empitjora la inflor)

Parleu amb el vostre proveïdor abans de prendre medicaments sense recepta.

Cap medicament funciona per a tothom. Alguns que el vostre proveïdor pot suggerir inclouen:

• Medicaments anticolinèrgics (diciclomina, propantelina, belladona i hiosciamina) preses aproximadament mitja hora abans de menjar per controlar els espasmes musculars intestinals
• Loperamida per tractar el SII-D
• Alosetron (Lotronex) per IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) per a IBS-D
• Probiòtics
• Dosi baixes d’antidepressius tricíclics per ajudar a alleujar el dolor intestinal
• Lubiprostona (amitiza) per IBS-C
• Bisacodil per tractar l'IBS-C
• Rifaximin, un antibiòtic
• Linaclòtid (Linzess) per IBS-C

La teràpia psicològica o medicaments per a l’ansietat o la depressió poden ajudar a solucionar el problema.

El SII pot ser una condició de tota la vida. Per a algunes persones, els símptomes són incapacitants i interfereixen amb la feina, els viatges i les activitats socials.

Els símptomes sovint milloren amb el tractament.

El SII no causa danys permanents als intestins. A més, no condueix a una malaltia greu, com el càncer.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de SII o si observeu canvis en els hàbits intestinals que no desapareixen.

IBS; Intestí irritable; Còlon ​​espàstic; Còlon ​​irritable; Colitis mucosa; Colitis espàstica; Dolor abdominal - SII; Diarrea - SII; Restrenyiment - SII; IBS-C; IBS-D

• Restrenyiment: què demanar al seu metge?

• Sistema digestiu

Aronson JK. Laxants. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, targeta T. L’epidemiologia de la síndrome de l’intestí irritable. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Síndrome de l'intestí irritable. A: Ferri FF, ed. L’assessor clínic de Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Síndrome de l'intestí irritable. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Mayer EA. Trastorns gastrointestinals funcionals: síndrome de l'intestí irritable, dispèpsia, dolor al pit de presumpte origen esofàgic i acidesa. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 137.

Wolfe MM. Manifestacions clíniques comunes de malaltia gastrointestinal. A: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli i Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.