Perforació gastrointestinal

La perforació és un forat que es desenvolupa a través de la paret d’un òrgan corporal. Aquest problema es pot produir a l'esòfag, l'estómac, l'intestí prim, l'intestí gros, el recte o la vesícula biliar.

La perforació d’un òrgan pot ser causada per diversos factors. Això inclou:

• Apendicitis
• Càncer (tot tipus)
• Malaltia de Crohn
• Diverticulitis
• Malaltia de la vesícula biliar
• Malaltia de l’úlcera pèptica
• Colitis ulcerosa
• Bloqueig intestinal
• Agents de quimioteràpia
• Augment de la pressió a l'esòfag causada per vòmits forts
• Ingestió de substàncies càustiques

També pot ser causat per cirurgia a l’abdomen o procediments com la colonoscòpia o l’endoscòpia superior.

La perforació de l’intestí o d’altres òrgans fa que el contingut s’escapi a l’abdomen. Això provoca una infecció greu anomenada peritonitis.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor abdominal intens
• Calfreds
• Febre
• Nàusees
• Vòmits
• Xoc

Les radiografies del pit o de l’abdomen poden mostrar aire a la cavitat abdominal. Això s’anomena aire lliure. És un signe de llàgrima. Si l'esòfag està perforat, es pot veure aire lliure al mediastí (al voltant del cor) i al pit.

Una tomografia computada de l’abdomen sovint mostra on es troba el forat. El recompte de glòbuls blancs sovint és superior al normal.

Un procediment pot ajudar a trobar la zona de la perforació, com ara una endoscòpia superior (EGD) o una colonoscòpia.

El tractament implica sovint una cirurgia d’urgència per reparar el forat.

• De vegades, s’ha d’eliminar una petita part de l’intestí. Un extrem de l'intestí es pot extreure a través d'una obertura (estoma) feta a la paret abdominal. Això s’anomena colostomia o ileostomia.
• També pot ser necessari un drenatge de l’abdomen o d’un altre òrgan.

En casos rars, les persones es poden tractar amb antibiòtics sols si la perforació s'ha tancat. Això es pot confirmar mitjançant un examen físic, proves de sang, tomografia computada i radiografies.

La cirurgia té èxit la major part del temps. No obstant això, el resultat dependrà de la severitat de la perforació i del temps que estigués present abans del tractament. La presència d'altres malalties també pot afectar el bon rendiment d'una persona després del tractament.

Fins i tot amb cirurgia, la infecció és la complicació més freqüent de la malaltia. Les infeccions poden ser a l'interior de l'abdomen (abscés abdominal o peritonitis), o bé a tot el cos. La infecció a tot el cos s’anomena sèpsia. La sèpsia pot ser molt greu i pot provocar la mort.

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Sang a les femtes
• Canvis en els hàbits intestinals
• Febre
• Nàusees
• Dolor abdominal intens
• Vòmits
• Truqueu al 911 immediatament si vostè o algú més ha ingerit una substància càustica.

Truqueu al número d’emergència del centre de control de verí local al 1-800-222-1222 si una persona ha ingerit una substància càustica. Aquest número de línia directa us permetrà parlar amb experts en intoxicacions.

NO espereu fins que la persona tingui símptomes abans de demanar ajuda.

Les persones solen tenir uns dies de dolor abans que es produeixi la perforació intestinal. Si teniu dolor a l’abdomen, consulteu el vostre proveïdor immediatament. El tractament és molt més senzill i segur quan s’inicia abans que es produeixi la perforació.

Perforació intestinal; Perforació dels intestins; Perforació gàstrica; Perforació esofàgica

• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Matthews JB, Turaga K. Peritonitis quirúrgica i altres malalties del peritoneu, del mesenteri, de l’omèntic i del diafragma. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdomen agut. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitis i infecció intraabdominal. A: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Llibre de text d’atenció crítica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 99.