Impacte fecal

Una afectació fecal és un gran gruix de femta seca i dura que es queda atrapada al recte. Es veu amb més freqüència en persones restretes durant molt de temps.

El restrenyiment és quan no passa les femtes tan sovint o tan fàcilment com és normal per a vosaltres. Les seves femtes es tornen dures i seques. Això dificulta el pas.

La impacte fecal sovint es produeix en persones que han tingut restrenyiment durant molt de temps i han estat utilitzant laxants. El problema és encara més probable quan s’aturen sobtadament els laxants. Els músculs de l’intestí obliden com moure les femtes o les femtes pel seu compte.

Té més risc de restrenyiment crònic i impacte fecal si:

• No us moveu gaire i passeu la major part del temps en una cadira o un llit.
• Tens una malaltia del cervell o del sistema nerviós que danya els nervis que van als músculs de l’intestí.

Alguns medicaments retarden el pas de les femtes pels intestins:

• Anticolinèrgics, que afecten la interacció entre els nervis i els músculs de l’intestí
• Medicaments que s’utilitzen per tractar la diarrea, si es prenen amb massa freqüència
• Medicament contra el dolor narcòtic, com ara metadona, codeïna i oxicontina

Els símptomes més comuns són:

• Calambres abdominals i inflor
• Fuga d’episodis líquids o sobtats de diarrea aquosa en algú que té restrenyiment crònic (a llarg termini)
• Hemorràgia rectal
• Femtes petites i semiformades
• Esforç en intentar passar femta

Altres possibles símptomes inclouen:

• Pressió de la bufeta o pèrdua del control de la bufeta
• Dolor lumbar
• Batecs cardíacs ràpids o marejos des de la tensió fins a passar les femtes

El metge examinarà la zona de l’estómac i el recte. L'examen rectal mostrarà una massa dura de femta al recte.

És possible que hagueu de fer una colonoscòpia si hi ha hagut un canvi recent en els hàbits intestinals. Això es fa per comprovar si hi ha càncer de còlon o de recte.

El tractament de l’estat comença amb l’eliminació de les femtes afectades. Després d'això, es prenen mesures per evitar futures impactes fecals.

Sovint s’utilitza un ènema calent d’oli mineral per estovar i lubricar les femtes. Tanmateix, els ènemes sols no són suficients per eliminar una impacte gran i endurit en la majoria dels casos.

És possible que s’hagi de trencar la massa a mà. Això s'anomena eliminació manual:

• Un proveïdor haurà d’inserir un o dos dits al recte i dividir lentament la massa en trossos més petits perquè pugui sortir.
• Aquest procés s’ha de fer en petits passos per evitar lesions al recte.
• Es poden donar supositoris inserits al recte entre els intents d’ajudar a netejar les femtes.

Poques vegades es necessita cirurgia per tractar una afectació fecal. Un còlon excessivament eixamplat (megacolon) o un bloqueig complet de l'intestí pot requerir l'eliminació d'emergència de la impactació.

La majoria de les persones que han tingut una afectació fecal necessitaran un programa de reciclatge intestinal. El vostre proveïdor i una infermera o terapeuta especialment capacitats:

• Feu un historial detallat de la vostra dieta, patrons intestinals, ús laxant, medicaments i problemes mèdics
• Examineu-vos detingudament.
• Recomaneu canvis a la vostra dieta, com utilitzar laxants i suavitzants de femta, exercicis especials, canvis d’estil de vida i altres tècniques especials per tornar a entrenar l’intestí.
• Seguiu-vos de prop per assegurar-vos que el programa us funcioni.

Amb el tractament, el resultat és bo.

Les complicacions poden incloure:

• Llàgrima (ulceració) del teixit rectal
• Mort dels teixits (necrosi) o lesió del teixit rectal

Informeu al vostre metge si teniu diarrea crònica o incontinència fecal després d’un llarg període de restrenyiment. Informeu també al vostre proveïdor si teniu algun dels símptomes següents:

• Dolor abdominal i inflor
• Sang a les femtes
• Restrenyiment sobtat amb rampes abdominals i incapacitat per passar gasos o excrements. En aquest cas, no prengueu cap laxant. Truqueu al vostre proveïdor immediatament.
• Femtes molt fines i semblants a llapis

Impacte de les entranyes; Restrenyiment - impactació; Intestí neurogènic: impacte

• Restrenyiment: autocura

• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Lembo AJ. Restrenyiment. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 19.

Zainea GG. Gestió de la impactació fecal. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 208.