Medicare cobreix la cirurgia de cataractes?
Content
- Què costa la cirurgia de cataracta?
- Quin cost té Medicare?
- Quines parts de Medicare cobreixen la cirurgia de cataracta?
- Medicare Part A
- Medicare Part B
- Medicare Part C
- Medicare Part D
- Plans de suplements de Medicare (Medigap)
- Com podeu saber quins costos tindreu abans de la cirurgia de cataracta?
- Quins altres factors poden afectar l'import que pagueu?
- Cataractes i cirurgia de cataractes
- La conclusió
La cirurgia de cataractes és un procediment ocular comú. Generalment és una cirurgia segura i està coberta per Medicare. Més del 50 per cent dels nord-americans de 80 anys o més tenen cataracta o han estat operats de cataracta.
Medicare és un programa sanitari del govern federal dels Estats Units que cobreix les necessitats de salut de persones majors de 65 anys. Tot i que Medicare no cobreix la detecció rutinària de la visió, sí que cobreix la cirurgia de cataracta per a persones majors de 65 anys.
És possible que hàgiu de pagar costos addicionals, com ara honoraris de l’hospital o de la clínica, franquícies i copagaments.
Alguns tipus d’assegurança mèdica de Medicare poden cobrir més que d’altres. Els diferents tipus de cirurgies de cataractes també tenen diversos costos.
Què costa la cirurgia de cataracta?
Hi ha dos tipus principals de cirurgia de la cataracta. Medicare cobreix les dues cirurgies al mateix ritme. Aquests tipus inclouen:
- Facoemulsificació. Aquest tipus utilitza ultrasons per trencar la lent ennuvolada abans que s’elimini i s’insereix una lent intraocular (IOL) per substituir la lent ennuvolada.
- Extracapsular. Aquest tipus elimina l'objectiu ennuvolat d'una peça i s'insereix una LIO per substituir l'objectiu ennuvolat.
El vostre metge ocular determinarà quin tipus de cirurgia us convé més.
Segons l'Acadèmia Americana d'Oftalmologia (AAO) del 2014, el cost general de la cirurgia de cataracta en un ull sense assegurança va ser d'aproximadament 2.500 dòlars per la quota del cirurgià, la quota del centre de cirurgia ambulatòria, la quota de l'anestesiòleg, la lent d'implant i 3 mesos d’atenció postoperatòria.
Tanmateix, aquestes tarifes variaran segons l’estat i els detalls de l’estat i les necessitats d’un individu.
Quin cost té Medicare?
El cost exacte de la cirurgia de cataractes dependrà de:
- el vostre pla Medicare
- tipus de cirurgia que necessiteu
- quant triga la cirurgia
- on es realitza la cirurgia (clínica o hospital)
- altres afeccions mèdiques que tingueu
- possibles complicacions
Un cost estimat de la cirurgia de cataracta pot ser *:
- En un centre de cirurgia o clínica, el cost total mitjà és de 977 dòlars. Medicare paga 781 dòlars i el vostre cost és de 195 dòlars.
- En un hospital (ambulatori), el cost total mitjà és de 1.917 dòlars. Medicare paga 1.533 dòlars i el vostre cost és de 383 dòlars.
* Segons Medicare.gov, aquestes tarifes no inclouen les tarifes del metge ni altres procediments que puguin ser necessaris. Són mitjanes nacionals i poden variar segons la ubicació.
Quines parts de Medicare cobreixen la cirurgia de cataracta?
Medicare cobreix la cirurgia bàsica de cataractes que inclou:
- l’eliminació de la cataracta
- implantació de lents
- un parell d’ulleres graduades o un conjunt de lents de contacte després del procediment
Medicare original es divideix en quatre parts principals: A, B, C i D. També podeu comprar un pla Medigap o suplement. Cada part cobreix un tipus de despesa sanitària diferent. La vostra cirurgia de cataracta pot estar coberta per diverses parts del vostre pla Medicare.
Medicare Part A
La part A de Medicare cobreix els costos d’hospitalització i hospitalització. Tot i que, en la majoria dels casos, no hi ha cap hospital necessari per a la cirurgia de la cataracta, si cal ingressar a l’hospital, això quedaria sota la cobertura de la part A.
Medicare Part B
La part B de Medicare cobreix els costos mèdics i altres consultes externes. Si teniu Medicare original, la vostra cirurgia de cataracta estarà coberta per la part B. La part B també inclou les consultes del metge, com ara consultar amb el vostre metge de vista abans i després de la cirurgia de cataracta.
Medicare Part C
La part C de Medicare (plans d’avantatge) cobreix els mateixos serveis que les parts A i B. de Medicare originals. Segons el pla d’avantatge que trieu, es cobrirà tota o part de la vostra cirurgia de cataracta.
Medicare Part D
La part D cobreix certs medicaments amb recepta. Si necessiteu medicaments amb recepta després de la cirurgia de cataractes, pot estar cobert per Medicare Part D. Si el vostre medicament no figura a la llista aprovada, és possible que hàgiu de pagar de la vostra butxaca.
Alguns medicaments relacionats amb la cirurgia també poden estar coberts per la part B si es consideren costos mèdics. Per exemple, si heu d’utilitzar certes gotes per als ulls només abans de la cirurgia, podrien estar cobertes per la part B.
Plans de suplements de Medicare (Medigap)
Els plans de suplements de Medicare (Medigap) cobreixen alguns costos que Medicare Original no paga. Si teniu un pla Medigap, truqueu al vostre metge per saber quines despeses cobreix. Alguns plans de Medigap cobreixen franquícies i copagaments de les parts A i B.
Com podeu saber quins costos tindreu abans de la cirurgia de cataracta?
Per determinar què és possible que hàgiu de pagar de la butxaca per la cirurgia de cataractes, necessiteu informació del vostre metge ocular i del vostre proveïdor de Medicare.
Preguntes al seu metgePodeu fer al vostre metge o proveïdor d’assegurances les següents preguntes per ajudar-vos a determinar els costos de la vostra butxaca per a la cirurgia de cataracta:
- Accepteu Medicare?
- El procediment es realitzarà en un centre quirúrgic o en un hospital?
- Seré hospitalitzat o ambulatori per aquesta cirurgia?
- Quins medicaments amb recepta necessitaré abans i després de la cirurgia de cataracta?
- Quin és el codi de Medicare o el nom específic del procediment que teniu previst realitzar? (Podeu utilitzar aquest codi o aquest nom per consultar els costos a l'eina de cerca de preus del procediment de Medicare.)
És possible que el vostre metge us pugui dir quin percentatge de la vostra cirurgia està cobert i què haureu de pagar de la vostra butxaca.
Si heu comprat un pla Medicare Advantage o un altre pla a través d’un proveïdor d’assegurances privat, el vostre proveïdor us pot comunicar els vostres costos previstos.
Quins altres factors poden afectar l'import que pagueu?
La vostra cobertura de Medicare i els plans que trieu determinaran l'import exacte que pagareu de la vostra butxaca. Altres factors de cobertura que determinaran els vostres costos de butxaca són:
- els vostres plans de Medicare
- els seus deduïbles
- els límits de la seva butxaca
- si teniu una altra assegurança mèdica
- si teniu Medicaid
- si Medicare Part D cobreix els medicaments que necessiteu
- si té altres afeccions mèdiques que fan que el procediment sigui més complex
Si sou veterà, els vostres beneficis de VA poden ser més assequibles per a la cirurgia de cataracta.
Cataractes i cirurgia de cataractes
Es forma una cataracta quan la lent clara del vostre ull es torna rígida o tèrbola. Els símptomes de la cataracta inclouen:
- visió ennuvolada
- visió borrosa o tènue
- colors difuminats o grocs
- doble visió
- dificultat per veure a la nit
- veure halos al voltant de les llums
- sensibilitat a la llum brillant i a l’enlluernament
- canvis de visió
La cirurgia de cataracta elimina la lent entelada i s’implanta quirúrgicament una nova lent. Aquesta cirurgia la fa un cirurgià ocular o oftalmòleg. La cirurgia de cataracta sol ser un procediment ambulatori. Això vol dir que no caldrà romandre a l’hospital tota la nit.
La conclusió
La cirurgia de cataracta és un procediment habitual que està cobert per Medicare. Tot i això, Medicare no ho paga tot i és possible que Medigap tampoc no el faci totalment gratuït.
És possible que hagueu de pagar deduïbles, copagaments, coassegurances i quotes de prima. També pot ser responsable d'altres costos si necessiteu una cirurgia de cataracta més avançada o tingueu complicacions de salut.
La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.
Llegiu aquest article en castellà
Missatges Fascinants
Síndrome de Schinzel-Giedion
