Pericarditis: després d'un atac de cor

La pericarditis és inflamació i inflor de la cobertura del cor (pericardi). Pot ocórrer en els dies o setmanes posteriors a un atac de cor.

Es poden produir dos tipus de pericarditis després d’un atac de cor.

Pericarditis precoç: Aquesta forma es produeix amb més freqüència entre 1 i 3 dies després d’un atac de cor. La inflamació i la inflor es desenvolupen a mesura que el cos intenta netejar el teixit cardíac malalt.

Pericarditis tardana: Això també s’anomena síndrome de Dressler. També s’anomena síndrome de lesió post-cardíaca o pericarditis de postcardiotomia). Sovint es desenvolupa diverses setmanes o mesos després d’un atac de cor, una cirurgia cardíaca o un altre traumatisme cardíac. També pot passar una setmana després d’una lesió cardíaca. Es creu que la síndrome de Dressler es produeix quan el sistema immunitari ataca per error un teixit cardíac sa.

Algunes de les coses que us posen en risc de pericarditis són:

• Un atac de cor previ
• Cirurgia de cor obert
• Traumatisme toràcic
• Un atac de cor que ha afectat el gruix del múscul cardíac

Els símptomes inclouen:

• Ansietat
• Dolor toràcic a causa del inflat del pericardi inflat al cor. El dolor pot ser agut, estret o triturador i es pot desplaçar cap al coll, l’espatlla o l’abdomen. El dolor també pot ser pitjor quan respira i marxa quan s’inclina cap endavant, es posa de peu o s’asseu.
• Problemes per respirar
• Tos seca
• Freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia)
• Fatiga
• Febre (freqüent amb el segon tipus de pericarditis)
• Malestar general (malestar general)
• Fèrula de costelles (flexió o subjecció del pit) amb respiració profunda

El metge us escoltarà el cor i els pulmons amb un estetoscopi. Pot haver-hi un so de fregament (anomenat fregament pericàrdic de fricció, que no s’ha de confondre amb un murmuri del cor). Els sons del cor en general poden ser febles o sonar lluny.

L’acumulació de líquid a la cobertura del cor o l’espai al voltant dels pulmons (vessament pericàrdic) no és freqüent després d’un atac de cor. Però sovint es produeix en algunes persones amb síndrome de Dressler.

Les proves poden incloure:

• Marcadors de lesions cardíaques (CK-MB i troponina poden ajudar a distingir la pericarditis d'un atac cardíac)
• TC de tòrax
• RM de tòrax
• Radiografia de tòrax
• Recompte sanguini complet (CBC)
• ECG (electrocardiograma)
• Ecocardiograma
• ESR (velocitat de sedimentació) o proteïna C reactiva (mesures de la inflamació)

L’objectiu del tractament és que el cor funcioni millor i redueixi el dolor i altres símptomes.

L’aspirina es pot utilitzar per tractar la inflamació del pericardi. Sovint també s’utilitza un medicament anomenat colchicina.

En alguns casos, és possible que s’hagi d’eliminar l’excés de líquid que envolta el cor (vessament pericàrdic). Això es fa amb un procediment anomenat pericardiocentesi. Si es produeixen complicacions, és possible que de vegades s’hagi d’eliminar part del pericardi amb cirurgia (pericardiectomia).

La malaltia pot reaparèixer en alguns casos.

Les possibles complicacions de la pericarditis són:

• Tamponament cardíac
• Insuficiència cardíaca congestiva
• Pericarditis constrictiva

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Es desenvolupa símptomes de pericarditis després d’un atac de cor
• Se us ha diagnosticat pericarditis i els símptomes continuen o tornen malgrat el tractament

Síndrome de Dressler; Pericarditis post-MI; Síndrome de lesió post-cardíaca; Pericarditis de postcardiotomia

• MI agut
• Pericardi
• Pericarditis post-MI
• Pericardi

Jouriles NJ. Malaltia pericàrdica i miocàrdica. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.

LeWinter MM, Imazio M. Malalties pericàrdiques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Maisch B, Ristic AD. Malalties pericàrdiques. A: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Llibre de text d’atenció crítica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.