Derivació ventriculoperitoneal - descàrrega

El vostre fill té hidrocefàlia i necessitava una derivació col·locada per drenar l’excés de líquid i alleujar la pressió al cervell. Aquesta acumulació de líquid cerebral (líquid cefaloraquidi o LCR) fa que el teixit cerebral pressioni (es comprimeixi) contra el crani. Una pressió excessiva o una pressió massa llarga pot danyar el teixit cerebral.

Un cop el vostre fill se’n vagi a casa, seguiu les instruccions del metge per atendre-lo. Utilitzeu la informació següent com a recordatori.

El vostre fill va tenir un tall (incisió cutània) i un petit forat a través del crani. També es va fer un petit tall al ventre. Es col·locava una vàlvula sota la pell darrere de l’orella o a la part posterior del cap. Es va col·locar un tub (catèter) al cervell per portar el fluid a la vàlvula. Es va connectar un altre tub a la vàlvula i es va enfilar per sota de la pell cap al ventre del vostre fill o en qualsevol altre lloc, com al voltant del pulmó o al cor.

Qualsevol punt o grapa que pugueu veure es retirarà d'aquí a uns 7 a 14 dies.

Totes les parts de la derivació es troben sota la pell. Al principi, la zona superior de la derivació es pot elevar per sota de la pell. A mesura que la inflor desapareix i els cabells del vostre fill tornen a créixer, hi haurà una petita zona elevada de la mida d’una quarta part que normalment no es nota.

No us dutxeu ni xampueu el cap del vostre fill fins que no s’hagin tret les puntades i les grapes. Doneu al vostre fill un bany d’esponja. La ferida no s’ha de remullar amb aigua fins que la pell estigui completament curada.

No empenyeu la part de la derivació que pugueu sentir o veure sota la pell del vostre fill darrere de l’orella.

El vostre fill hauria de poder menjar aliments normals després d’anar a casa, tret que el proveïdor us indiqui el contrari.

El vostre fill hauria de poder fer la majoria d’activitats:

• Si teniu un nadó, manipuleu-lo de la manera que ho faríeu normalment. Està bé fer rebotar al vostre bebè.
• Els nens més grans poden fer activitats més habituals. Parleu amb el vostre proveïdor sobre esports de contacte.
• La majoria de les vegades, el vostre fill pot dormir en qualsevol posició. Però comproveu-ho amb el vostre proveïdor, ja que cada nen és diferent.

És possible que el vostre fill tingui algun dolor. Els nens menors de 4 anys poden prendre acetaminofè (Tylenol). Als nens de 4 anys o més se'ls pot prescriure medicaments per al dolor més forts, si cal. Seguiu les instruccions del vostre proveïdor o les instruccions del contenidor de medicaments sobre la quantitat de medicaments que heu de donar al vostre fill.

Els principals problemes a tenir en compte són un derivat infectat i un derivat bloquejat.

Truqueu al proveïdor del vostre fill si té:

• Confusió o sembla menys conscient
• Febre de 38,3 ° C o més
• Dolor al ventre que no desapareix
• Rigidesa al coll o mal de cap
• No hi ha gana o no menja bé
• Venes del cap o del cuir cabellut que semblen més grans que abans
• Problemes a l'escola
• Desenvolupament deficient o ha perdut una habilitat de desenvolupament assolida anteriorment
• Tornar-se més irritable o irritable
• Envermelliment, inflor, sagnat o augment de la descàrrega de la incisió
• Vòmits que no desapareixen
• Té problemes de son o té més son del que és habitual
• Crit agut
• He estat més pàl·lid
• Un cap que es fa més gran
• Abultament o tendresa al punt tou a la part superior del cap
• Inflor al voltant de la vàlvula o al voltant del tub que va de la vàlvula al ventre
• Una incautació

Shunt - ventriculoperitoneal - descàrrega; VP shunt - descàrrega; Revisió de derivació - descàrrega; Col·locació de derivació d’hidrocefàlia - descàrrega

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Procediments de derivació ventricular. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 201.

Hanak BW, Bonow RH, Harris CA, Browd SR. Complicacions de derivació del líquid cefaloraquidi en nens. Pediatr Neurosurg. 2017; 52 (6): 381-400. PMID: 28249297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28249297/.

Rosenberg GA. Edema cerebral i trastorns de la circulació del líquid cefaloraquidi. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

• Encefalitis
• Hidrocefàlia
• Augment de la pressió intracraneal
• Meningitis
• Mielomeningocele
• Hidrocefàlia de pressió normal
• Derivació ventriculoperitoneal

• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Hidrocefàlia