Acidosi respiratòria

L’acidosi respiratòria és una afecció que es produeix quan els pulmons no poden eliminar tot el diòxid de carboni que produeix el cos. Això fa que els fluids corporals, especialment la sang, esdevinguin massa àcids.

Les causes de l’acidosi respiratòria inclouen:

• Malalties de les vies respiratòries, com l'asma i la MPOC
• Malalties del teixit pulmonar, com la fibrosi pulmonar, que causa cicatrius i engrossiment dels pulmons
• Malalties que poden afectar el tòrax, com l’escoliosi
• Malalties que afecten els nervis i els músculs que indiquen que els pulmons s’inflen o es desinflin
• Medicaments que suprimeixen la respiració, inclosos els poderosos medicaments per al dolor, com ara els narcòtics (opioides) i els "downers", com les benzodiazepines, sovint combinats amb alcohol
• Obesitat severa, que restringeix la quantitat d’expansió dels pulmons
• Apnea obstructiva del son

L’acidosi respiratòria crònica es produeix durant molt de temps. Això condueix a una situació estable, perquè els ronyons augmenten els productes químics del cos, com el bicarbonat, que ajuden a restablir l’equilibri àcid-base del cos.

L’acidosi respiratòria aguda és una afecció en què el diòxid de carboni s’acumula molt ràpidament abans que els ronyons puguin tornar el cos a un estat d’equilibri.

Algunes persones amb acidosi respiratòria crònica tenen acidosi respiratòria aguda perquè una malaltia aguda empitjora el seu estat i altera l’equilibri àcid-base del cos.

Els símptomes poden incloure:

• Confusió
• Ansietat
• Fatiga fàcil
• Letargia
• Falta d'alè
• Somnolència
• Tremolors (sacsejades)
• Pell càlida i rentada
• Suar

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Gas sanguini arterial, que mesura els nivells d’oxigen i diòxid de carboni a la sang
• Panell metabòlic bàsic
• Radiografia de tòrax
• TAC del tòrax
• Prova de funció pulmonar per mesurar la respiració i el bon funcionament dels pulmons

El tractament està dirigit a la malaltia subjacent i pot incloure:

• Medicaments broncodilatadors i corticosteroides per revertir alguns tipus d’obstrucció de les vies respiratòries
• Ventilació a pressió positiva no invasiva (de vegades anomenada CPAP o BiPAP) o una màquina respiratòria, si cal
• Oxigen si el nivell d’oxigen a la sang és baix
• Tractament per deixar de fumar
• En casos greus, pot ser necessària una màquina de respirar (ventilador)
• Canvi de medicaments quan correspongui

El vostre rendiment depèn de la malaltia que provoca l’acidosi respiratòria.

Algunes de les complicacions que poden resultar són:

• Funció d’òrgan deficient
• Insuficiència respiratòria
• Xoc

L’acidosi respiratòria greu és una emergència mèdica. Demaneu ajuda mèdica immediatament si teniu símptomes d’aquesta afecció.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de malaltia pulmonar que de sobte empitjoren.

No fumi. Fumar condueix al desenvolupament de moltes malalties pulmonars greus que poden causar acidosi respiratòria.

La pèrdua de pes pot ajudar a prevenir l’acidosi respiratòria a causa de l’obesitat (síndrome d’obesitat-hipoventilació).

Tingueu cura de prendre medicaments sedants i no combineu mai aquests medicaments amb alcohol.

Utilitzeu el vostre dispositiu CPAP regularment si us ho han prescrit.

Insuficiència ventilatòria; Insuficiència respiratòria; Acidosi: respiratòria

• Sistema respiratori

Effros RM, Swenson ER. Saldo àcid-base. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Seifter JL. Trastorns àcid-base. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.

Strayer RJ. Trastorns àcid-base. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 116.