Fractura del crani

Una fractura del crani és una fractura o trencament dels ossos cranials (crani).

Es poden produir fractures del crani amb lesions al cap. El crani proporciona una bona protecció al cervell. No obstant això, un cop o un cop sever pot fer trencar el crani. Pot acompanyar-se de commoció cerebral o una altra lesió al cervell.

El cervell es pot veure afectat directament per danys al teixit del sistema nerviós i sagnat. El cervell també es pot veure afectat per un sagnat sota el crani. Això pot comprimir el teixit cerebral subjacent (hematoma subdural o epidural).

Una fractura simple és una ruptura de l’os sense dany a la pell.

Una fractura lineal del crani és un trencament d’un os cranial que s’assembla a una línia fina, sense estelles, depressió ni distorsió de l’os.

Una fractura de crani deprimida és una ruptura en un os cranial (o porció "triturada" del crani) amb depressió de l'os cap al cervell.

Una fractura composta comporta trencament o pèrdua de la pell i estelles d’os.

Les causes de la fractura del crani poden incloure:

• Traumatisme cranial
• Caigudes, accidents automobilístics, agressions físiques i esports

Els símptomes poden incloure:

• Sagnat per ferida, orelles, nas o al voltant dels ulls
• Contusions darrere de les orelles o sota els ulls
• Canvis en els alumnes (mides desiguals, no reactives a la llum)
• Confusió
• Convulsions (convulsions)
• Dificultats amb l’equilibri
• Drenatge de líquids clars o sanguinolents de les orelles o del nas
• Somnolència
• Cefalea
• Pèrdua de consciència (falta de resposta)
• Nàusees i vòmits
• Inquietud, irritabilitat
• Discurs confús
• Torticoli
• Inflor
• Alteracions visuals

En alguns casos, l’únic símptoma pot ser un cop al cap. Un bony o contusions poden trigar fins a 24 hores a desenvolupar-se.

Seguiu els passos següents si creieu que algú té una fractura del crani:

1. Comproveu les vies respiratòries, la respiració i la circulació. Si cal, comenceu a rescatar la respiració i la RCP.
2. Eviteu moure la persona (tret que sigui absolutament necessari) fins que arribi ajuda mèdica. Feu que algú truqui al 911 (o al número d’emergència local) per obtenir assistència mèdica.
3. Si s’ha de moure la persona, procureu estabilitzar el cap i el coll. Col·loqueu les mans als dos costats del cap i sota les espatlles. No permeteu que el cap s'inclini cap endavant o cap enrere, ni giri o giri.
4. Comproveu detingudament el lloc de la lesió, però no indiqueu al lloc ni als voltants amb objectes estranys. Pot ser difícil saber si el crani està fracturat o deprimit (abocat) al lloc de la lesió.
5. Si hi ha sagnat, apliqueu una pressió ferma amb un drap net sobre una àrea àmplia per controlar la pèrdua de sang.
6. Si la sang s’absorbeix, no traieu el drap original. En lloc d’això, apliqueu més draps a la part superior i continueu pressionant.
7. Si la persona vomita, estabilitzeu el cap i el coll i gireu acuradament la víctima cap al costat per evitar sufocacions al vòmit.
8. Si la persona és conscient i experimenta algun dels símptomes indicats anteriorment, transporteu-lo al centre mèdic d’emergència més proper (fins i tot si la persona no creu que sigui necessària ajuda mèdica).

Seguiu aquestes precaucions:

• NO moveu la persona tret que sigui absolutament necessari. Les lesions al cap poden estar associades a lesions medul·lars.
• NO traieu els objectes que sobresurten.
• NO permeti que la persona continuï fent activitats físiques.
• NO oblideu vigilar la persona de prop fins que no arribi ajuda mèdica.
• NO doneu a la persona cap medicament abans de parlar amb un metge.
• NO deixeu la persona sola, encara que no hi hagi problemes evidents.

El metge realitzarà un examen físic. Es comprovarà el sistema nerviós de la persona. Pot haver-hi canvis en la mida de la pupil·la, la capacitat de pensar, la coordinació i els reflexos de la persona.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Anàlisis de sang i orina
• Pot ser necessari EEG (prova d’ones cerebrals) si hi ha convulsions
• Tomografia per cap (tomografia computeritzada)
• MRI (ressonància magnètica) del cervell
• Raigs X.

Obteniu ajuda mèdica immediatament si:

• Hi ha problemes de respiració o circulació.
• La pressió directa no para de sagnar pel nas, les orelles o la ferida.
• Hi ha drenatge de líquid clar del nas o de les orelles.
• Hi ha inflor facial, sagnat o hematomes.
• Hi ha un objecte que sobresurt del crani.
• La persona està inconscient, experimenta convulsions, té diverses lesions, sembla que està en dificultats o no pot pensar amb claredat.

No es poden prevenir totes les lesions al cap. Els senzills passos següents us poden ajudar a mantenir-vos segurs a vosaltres i al vostre fill:

1. Utilitzeu sempre equips de seguretat durant activitats que puguin causar lesions al cap. Aquests inclouen cinturons de seguretat, cascos per a bicicletes o motocicletes i barrets durs.
2. Apreneu i seguiu les recomanacions de seguretat de les bicicletes.
3. No beguis i condueixis. No us deixeu conduir per algú que pugui haver begut alcohol o que estigui afectat.

Fractura del crani basilar; Fractura del crani deprimida; Fractura lineal del crani

• Crani d’un adult
• Fractura del crani
• Fractura del crani
• Rètol de la batalla: darrere de l’orella
• Fractura del crani infantil

Bazarian JJ, Ling GSF. Lesió cerebral traumàtica i medul·la espinal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 371.

Papa L, Goldberg SA. Traumatisme cranial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Cures agudes de traumes múltiples. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadèlfia, Pennsilvània. Elsevier; 2020: cap 82.