Sagnat

El sagnat és la pèrdua de sang. El sagnat pot ser:

• Dins del cos (internament)
• Fora del cos (externament)

Es pot produir hemorràgia:

• Dins del cos quan la sang surt de vasos sanguinis o òrgans
• Fora del cos quan la sang flueix a través d'una obertura natural (com ara l'oïda, el nas, la boca, la vagina o el recte)
• Fora del cos quan la sang es mou per un trencament de la pell

Obteniu ajuda mèdica d’urgència per a hemorràgies greus. Això és molt important si creieu que hi ha sagnat intern. Les hemorràgies internes poden posar en perill la vida molt ràpidament. Cal atenció mèdica immediata.

Les lesions greus poden provocar hemorràgies intenses. De vegades, les ferides lleus poden sagnar molt. Un exemple és una ferida del cuir cabellut.

Podeu sagnar molt si preneu medicaments anticoagulants o teniu un trastorn de l’hemorràgia com l’hemofília. El sagnat en aquestes persones requereix atenció mèdica immediatament.

El pas més important per al sagnat extern és aplicar pressió directa. Això probablement aturarà la majoria dels sagnats externs.

Renteu-vos sempre les mans abans (si és possible) i després de donar els primers auxilis a algú que sagna. Això ajuda a prevenir la infecció.

Intenteu utilitzar guants de làtex quan tracteu algú que sagna. Els guants de làtex haurien d’estar a totes les farmacioles. Les persones al·lèrgiques al làtex poden utilitzar guants no de làtex. Podeu detectar infeccions, com ara hepatitis víriques o VIH / SIDA, si toqueu sang infectada i entra en una ferida oberta, fins i tot petita.

Tot i que les ferides per punció no solen sagnar molt, presenten un alt risc d’infecció. Busqueu atenció mèdica per prevenir el tètanus o qualsevol altra infecció.

Les ferides abdominals, pèlviques, de l'engonal, del coll i del pit poden ser molt greus a causa de la possibilitat d'un sagnat intern sever. Pot ser que no semblin molt greus, però poden provocar xocs i morts.

• Busqueu assistència mèdica immediatament per a qualsevol ferida abdominal, pèlvica, engonal, coll o pit.
• Si els òrgans es mostren a través de la ferida, no intenteu empènyer-los al seu lloc.
• Tapeu la lesió amb un drap o embenat humit.
• Apliqueu una pressió suau per aturar el sagnat en aquestes zones.

La pèrdua de sang pot provocar la recollida de sang sota la pell, convertint-la en negre i blava (ferida). Apliqueu una compresa fresca a la zona tan aviat com sigui possible per reduir la inflamació. No col·loqueu gel directament sobre la pell. Emboliqueu primer el gel amb una tovallola.

El sagnat pot ser causat per lesions o pot ser espontani. El sagnat espontani es produeix amb més freqüència amb problemes a les articulacions o tractes gastrointestinals o urogenitals.

És possible que tingueu símptomes com:

• Sang provinent d’una ferida oberta
• Contusions

El sagnat també pot causar xoc, que pot incloure qualsevol dels símptomes següents:

• Confusió o disminució de la vigilància
• Pell escamosa
• Marejos o lleuger atordiment després d'una lesió
• Pressió arterial baixa
• Pal·lidesa (pal·lidesa)
• Pols ràpid (augment de la freqüència cardíaca)
• Falta d'alè
• Debilitat

Els símptomes del sagnat intern poden incloure els que s’enumeren anteriorment per xoc, així com els següents:

• Dolor abdominal i inflor
• Dolor de pit
• Canvis de color de la pell

La sang que prové d’una obertura natural del cos també pot ser un signe de sagnat intern. Aquests símptomes inclouen:

• Sang a les femtes (apareix de color negre, granat o vermell brillant)
• Sang a l'orina (apareix de color vermell, rosa o te)
• Sang al vòmit (té un aspecte vermell brillant o marró com els grans de cafè)
• Sagnat vaginal (més pesat de l'habitual o després de la menopausa)

Els primers auxilis són adequats per al sagnat extern. Si el sagnat és greu o si creieu que hi ha sagnat intern o si la persona està en estat de xoc, demaneu ajuda d’emergència.

1. Calma i tranquil·litza la persona. La visió de la sang pot ser molt aterridora.
2. Si la ferida afecta només les capes superiors de la pell (superficial), renteu-la amb sabó i aigua tèbia i eixugueu-la. El sagnat de ferides superficials o esgarrapades (abrasions) es descriu sovint com un excés, perquè és lent.
3. Deixa la persona. Això redueix les possibilitats de desmai augmentant el flux sanguini al cervell. Quan sigui possible, aixequeu la part del cos que sagna.
4. Traieu les restes o brutícia que pugueu veure de la ferida.
5. NO traieu un objecte com un ganivet, un pal o una fletxa que quedi enganxat al cos. Si ho feu, pot causar més danys i sagnats. Col·loqueu coixinets i embenatges al voltant de l'objecte i enganxeu-los al seu lloc.
6. Feu pressió directament sobre una ferida exterior amb un embenat estèril, un drap net o fins i tot una peça de roba. Si no hi ha res més disponible, utilitzeu la mà. La pressió directa és la millor per al sagnat extern, excepte una lesió ocular.
7. Mantingueu pressió fins que s’aturi el sagnat. Quan s’hagi aturat, emboliqueu-lo amb força amb cinta adhesiva o amb una peça de roba neta. No busqueu si el sagnat s’ha aturat.
8. Si el sagnat continua i es filtra pel material que es manté a la ferida, no l’elimineu. Simplement poseu un altre drap sobre el primer. Assegureu-vos de buscar atenció mèdica de seguida.
9. Si el sagnat és greu, demaneu ajuda mèdica immediatament i preneu mesures per evitar el xoc. Mantingueu la part del cos lesionada totalment quieta. Col·loqueu la persona plana, aixequeu els peus uns 30 centímetres (30 centímetres) i cobreix-la amb un abric o una manta. Si és possible, NO moveu la persona si hi ha hagut cap lesió al cap, al coll, a l'esquena o a les cames, ja que fer-ho pot empitjorar la lesió. Obteniu ajuda mèdica el més aviat possible.

QUAN FER USAR UN TOURNIQUET

Si la pressió contínua no ha aturat el sagnat i el sagnat és extremadament greu (pot amenaçar la vida), es pot utilitzar un torniquet fins que arribi ajuda mèdica.

• El torniquet s'ha d'aplicar a l'extremitat de 2 a 3 polzades (5 a 7,5 cm) per sobre de la ferida sagnant. Eviteu l’articulació. Si cal, col·loqueu el torniquet sobre l’articulació, cap al tors.
• Si és possible, no apliqueu el torniquet directament sobre la pell. Si ho fa, es pot torçar o pessigar la pell i els teixits. Utilitzeu encoixinat o apliqueu el torniquet sobre la cama o la màniga del pantaló.
• Si teniu una farmaciola que inclou un torniquet, apliqueu-la a l’extremitat.
• Si necessiteu fer un torniquet, feu servir embenatges de 5 a 10 cm d’amplada i emboliqueu-los al voltant de l’extremitat diverses vegades. Feu un nus mig o quadrat, deixant els extrems solts el temps suficient per lligar-ne un altre. S’ha de col·locar un pal o una vareta rígida entre els dos nusos. Gireu el pal fins que l’embenat estigui prou aturat per aturar el sagnat i, a continuació, fixeu-lo al seu lloc.
• Escriviu o recordeu el moment en què es va aplicar el torniquet. Digueu-ho als agents mèdics. (Mantenir un torniquet encès durant massa temps pot lesionar els nervis i els teixits).

NO busqueu cap ferida per veure si l’hemorràgia s’atura. Com menys es pertorbi una ferida, més probable és que pugueu controlar el sagnat.

NO sondeeu una ferida ni traieu cap objecte incrustat d’una ferida. Això sol causar més sagnat i danys.

NO traieu un apòsit si s’empassa de sang. Afegiu-ne un de nou a la part superior.

NO intenteu netejar una ferida gran. Això pot provocar un sagnat més intens.

NO intenteu netejar una ferida després de controlar el sagnat. Obteniu ajuda mèdica.

Busqueu ajuda mèdica immediatament si:

• El sagnat no es pot controlar, requeria l’ús d’un torniquet o es va produir per una lesió greu.
• La ferida pot necessitar punts de sutura.
• La grava o la brutícia no es poden eliminar fàcilment amb una neteja suau.
• Penseu que pot haver sagnat intern o xoc.
• Es produeixen signes d’infecció, com ara augment del dolor, enrogiment, inflor, líquid groc o marró, ganglis limfàtics inflats, febre o ratlles vermelles que s’estenen des del lloc cap al cor.
• La ferida es va deure a una mossegada d’animals o humans.
• El pacient no ha tingut una vacuna contra el tètanus en els darrers 5 a 10 anys.

Utilitzeu un bon criteri i mantingueu els ganivets i objectes punxants allunyats dels nens petits.

Estigueu al dia de les vacunacions.

Pèrdua de sang; Sagnat de lesions obertes

• Aturar el sagnat amb pressió directa
• Aturar el sagnat amb un torniquet
• Aturar el sagnat amb pressió i gel

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Una guia prehospitalària basada en l'evidència per al control de l'hemorràgia externa: Comitè de Trauma de l'American College of Surgeons. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

CPM de Hayward. Abordatge clínic del pacient amb sagnat o contusions. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 128.

Simon BC, Hern HG. Principis de gestió de ferides. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.