Càncer de mama: per què tinc dolor al braç i a l’espatlla?

Content

• Cirurgia
• Radiació
• Fibrosi induïda per radiacions
• Quimioteràpia
• Tractaments postquirúrgics i exercicis per provar
• Cercles d'espatlla
• Aixecaments de l'espatlla
• Braç aixecat
• Elevadors de braços
• Cruixits del braç
• Altres tractaments
• Recuperació de la radioteràpia
• Massoteràpia
• Estirament
• Entrenament de força
• Precaucions
• Tractament del dolor de quimioteràpia
• Canvis d’estil de vida
• Perspectiva

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Dolor de càncer de mama

Després del tractament per al càncer de mama, és freqüent experimentar dolor, entumiment i pèrdua de mobilitat. Pràcticament tots els aspectes del tractament poden provocar rigidesa, disminució del rang de moviment o pèrdua de força. També es poden produir inflor o canvis sensorials.

Les parts del cos que es poden veure afectades inclouen:

• coll
• braços i cames
• pit i espatlles
• mans i peus
• articulacions

Alguns d'aquests problemes es poden produir immediatament. Altres es poden desenvolupar amb el pas del temps, fins i tot mesos després de fer el tractament inicial.

Per què passa això? Descobriu alguns dels motius següents i com alleujar el dolor.

Cirurgia

Es poden fer diversos tipus de cirurgies per al càncer de mama. Sovint cal que en tingueu més d’un. Les cirurgies inclouen:

• lumpectomia
• mastectomia
• biòpsia de gangli sentinella
• dissecció de ganglis limfàtics
• cirurgia reconstructiva de mama
• col·locació d'expansors
• intercanvi d'expansió amb col·locació d'implants

Durant qualsevol d'aquests procediments, els teixits i els nervis es manipulen i es poden danyar. Probablement, això causarà inflor i dolor.

El vostre metge pot introduir desguassos fins a unes setmanes per ajudar a eliminar l'excés de líquid. Els desguassos en si mateixos sovint també són incòmodes.

A mesura que avança la curació, podeu desenvolupar teixit cicatricial visible. A nivell intern, pot haver-hi canvis en el teixit connectiu que es pugui sentir com una tensió quan es mou. També pot semblar una estructura engrossida o en forma de cordó a l’aixella, la part superior del braç o la part superior del tors.

És possible que us sentiu cansat i estressat mentre espereu els informes de patologia. Probablement també estigueu prenent medicaments per al dolor que no preneu normalment, que poden causar fatiga i marejos.

Tot això és normal, però també quan es poden iniciar problemes. Sempre que la vostra mobilitat estigui limitada per la cirurgia durant uns quants dies, podeu començar a perdre resistència, força i amplitud de moviment. És possible que necessiteu ajuda per vestir-vos i banyar-vos.

En general, la majoria dels cirurgians permeten a les persones iniciar exercicis suaus de braços i espatlles poc després de la cirurgia. Abans d’anar a casa des de l’hospital, assegureu-vos de saber què recomana el vostre cirurgià.

Si necessiteu ajuda a casa, podeu demanar ajuda temporal a una infermera visitant o als serveis locals de salut o atenció domiciliària. Les infermeres sanitàries poden ajudar-vos a comprovar els drenatges, les ferides quirúrgiques i els signes vitals per detectar qualsevol signe d’infecció. També poden assegurar-se que el dolor està controlat. Els treballadors de l’atenció domèstica us poden ajudar amb les tasques domèstiques, les compres, la cuina i altres activitats diàries, com ara banyar-vos i vestir-vos.

Radiació

Moltes persones tindran radioteràpia a les poques setmanes de la cirurgia. Pot ser radiació interna (braquiteràpia) o radiació externa.

La teràpia interna és un tractament dirigit dissenyat per estalviar teixits normals i sans. La radiació externa sol administrar-se a tota la zona mamària en dosis diàries durant un període de setmanes. En alguns casos, inclourà l’aixella (axilla), la zona de la clavícula o tots dos.

La radioteràpia funciona danyant l’ADN a l’interior de la cèl·lula i fent-lo incapaç de dividir-se i multiplicar-se.

La radiació afectarà tant les cèl·lules cancerígenes com les cèl·lules normals. Destrueix més fàcilment les cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules normals i sanes són més capaces de reparar-se i sobreviure al tractament.

El procés de reparació és imperfecte. Tendeix a substituir algunes de les cèl·lules sanes danyades per un teixit que no és el mateix que originalment.

Fibrosi induïda per radiacions

Els músculs del pit es poden reparar amb teixits més fibrosos i, per tant, menys capaços d’expandir-se i contraure’s com el teixit muscular normal.

A més, les cadenes d’aquest teixit fibròtic també poden unir-se i formar adherències. Aquests comprenen una mena de teixit cicatricial interior. Les línies cicatricials que es veuen al llarg d’una incisió quirúrgica curada inclouen teixit fibròtic.

Aquest tipus de teixit cicatricial interior s’anomena fibrosi induïda per radiació. No desapareix del tot, però el podeu millorar. Estirar i enfortir els músculs circumdants pot evitar que es desenvolupin altres problemes.

Quimioteràpia

Com que els metges saben que les cèl·lules cancerígenes es multipliquen ràpidament, la majoria dels medicaments de quimioteràpia estan dissenyats per dirigir-se als teixits que creixen ràpidament. Aquí rau el risc d’efectes secundaris.

Molts tipus de cèl·lules normals també solen créixer i substituir-se ràpidament. Aquests inclouen:

• cèl·lules que formen el cabell, les ungles i les pestanyes
• cèl·lules que recobreixen la boca i el tracte digestiu
• glòbuls vermells i blancs que es formen a la medul·la òssia

Els fàrmacs antihormonals orals, com ara els inhibidors de l’aromatasa, poden causar dolor a les articulacions i reduir la densitat òssia. Això pot suposar un risc de patir osteoporosi i fractures.

Altres agents de quimioteràpia, especialment els taxans, poden danyar els nervis perifèrics de les mans i els peus. Això pot provocar:

• entumiment
• formigueig
• disminució de la sensació
• dolor

Junts, aquests símptomes es coneixen com a neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia (CIPN).

El CIPN a les mans pot dificultar la realització de tasques motores fines, com ara escriure, subjectar estris i utilitzar un teclat. El CIPN als peus pot afectar la vostra capacitat de sentir el terra i mantenir l’equilibri.

A més, molta gent experimenta una disminució de la capacitat de pensar. És possible que oblideu les coses, que tingueu dificultats per resoldre problemes senzills i que us sentiu menys coordinats.

Aquests efectes secundaris us poden provocar una compensació utilitzant les extremitats i el tronc de manera anormal. Normalment no és conscient de realitzar aquests moviments alterats, però aquests canvis de moviment poden provocar problemes inesperats als braços, l’esquena, els malucs i les espatlles.

Tractaments postquirúrgics i exercicis per provar

Després de la cirurgia, no és estrany experimentar símptomes com inflor, dolor i rigidesa.

Si experimenta aquests símptomes, és millor buscar primer una avaluació d’un especialista en ortopèdia o un fisioterapeuta. Us poden ensenyar a moure’s i fer exercici amb seguretat.

Si no esteu lesionat, normalment podeu continuar amb un programa d’exercicis. És possible que no tinguis ganes de fer molt, però és important moure’t quan puguis.

En aquesta etapa, fins i tot exercicis suaus de marge de moviment us poden ajudar a evitar una pèrdua excessiva de mobilitat i evitar que pugueu desenvolupar limfedema.

Cercles d'espatlla

Els cercles de les espatlles poden ajudar a afluixar i escalfar els músculs rígids.

1. Feu rodar les espatlles cap endavant.
2. Continueu avançant amb un moviment circular durant 10 repeticions.
3. Invertiu el moviment i feu girar les espatlles cap enrere durant 10 repeticions.

Aixecaments de l'espatlla

Aquest exercici pot ajudar a alleujar la tensió treballant músculs addicionals a les espatlles i les aixelles.

1. Alça lentament les espatlles a l’aire, fent com si estiguessis aixecant les espatlles cap a les orelles.
2. Mantingueu la posició a la part superior durant 5 segons.
3. Baixeu les espatlles fins a una posició inicial.
4. Repetiu de 8 a 10 vegades, i torneu a repetir de 3 a 5 vegades al dia.

Braç aixecat

Aquest exercici millora el rang de moviment sense necessitat que aixequis els braços a una altura superior a les espatlles.

1. Col·loqueu la mà dreta sobre l’espatlla dreta i la mà esquerra sobre l’espatlla esquerra.
2. Aixequeu lentament els colzes a l’aire.
3. Atureu-vos quan els colzes arribin a l’altura de les espatlles. (És possible que encara no pugueu elevar-lo còmodament. Aixequeu-lo com pugueu.)
4. Baixeu lentament els colzes fins a una posició inicial.
5. Repetiu de 8 a 10 vegades.

Elevadors de braços

Sovint es recomana fer aquest exercici a mesura que avança en la seva recuperació i aconsegueix un millor rang de moviment als braços.

1. Poseu-vos d'esquena contra una paret i assegureu-vos que la vostra postura sigui recta mentre esteu de peu.
2. Mantenint els braços rectes, aixequeu lentament els braços davant vostre, aturant-vos quan arribeu el més alt possible. L’ideal seria que les mans apuntessin cap al sostre i els braços gairebé a tocar les orelles.
3. Baixeu lentament els braços cap avall per tornar a la vostra posició inicial. Repetiu de 8 a 10 vegades, o bé si és possible.

Cruixits del braç

Aquest exercici ajuda a estirar les aixelles i la part posterior de les espatlles.

1. Acuéstese a terra amb l'esquena a terra. Podeu utilitzar un coixí com a suport del coll.
2. Poseu els braços darrere del cap i les mans a les orelles. Els colzes estaran doblegats a banda i banda del cap.
3. Aixequeu lentament els colzes l'un cap a l'altre, sentint l'estirament com ho feu.
4. Atureu-vos quan els colzes gairebé es troben, sentint un estirament a la part superior de l'esquena.
5. Baixeu lentament els colzes fins a la posició inicial.
6. Repetiu de 8 a 10 vegades.

Altres tractaments

Si es produeixen cicatrius a l’aixella després de treure els ganglis limfàtics, pot ajudar-vos a fer massatges a les zones afectades. L’estirament i el massatge, juntament amb medicaments antiinflamatoris i aplicacions de calor humida, poden ajudar a alleujar aquest malestar.

Botiga de medicaments antiinflamatoris i coixinets de calefacció.

Recuperació de la radioteràpia

No es pot veure la fibrosi induïda per radiació, però es pot sentir quan es mou el braç i es troba que el seu moviment està restringit.

La fibrosi induïda per la radiació pot causar dolor, opressió i alteració de la sensació, fins i tot mesos o anys després que finalitzin els tractaments amb radiació. Els metges solen recomanar una combinació d’enfocaments terapèutics per millorar la força i la mobilitat.

Massoteràpia

Penseu en fer massatges regulars per ajudar a estirar els músculs i fer-los més flexibles.

També podeu centrar-vos en l’automassatge de les zones afectades. Això pot implicar-vos que fregueu manualment zones rígides i estretes o que adquiriu dispositius d’ajuda que us puguin servir com una extensió de la mà.

Alguns exemples són un rodet d’escuma o un pal de massatge, que us pot ajudar a arribar a l’esquena o al costat del cos.

Compreu un rodet d’escuma o un pal de massatge.

Estirament

Realitzeu exercicis regulars d'estirament, com els exercicis postquirúrgics que s'indiquen més amunt.

És possible que també vulgueu incorporar estiraments del coll, com ara fer cercles amb el cap. També intenteu estirar el cap cap endavant (deixant caure la barbeta cap al pit) i després mirant cap al sostre.

L’exercici envia un senyal al cos per remodelar-lo, afluixar-lo i disminuir les cicatrius internes i externes. Probablement es mantindran algunes cicatrius, però això és normal.

Entrenament de força

Enfortiu els braços, les espatlles i l’esquena amb exercicis d’alçament de pes o mitjançant bandes de fisioteràpia. Alguns exemples d’exercicis beneficiosos inclouen:

• rínxols bíceps
• extensions de tríceps
• braç aixeca
• premses d'espatlla

Botiga de bandes de fisioteràpia.

Precaucions

Parleu sempre amb el vostre metge abans de començar un programa d’exercicis o estiraments.

Parleu amb ells abans d’anar a fer un massatge. Si us han eliminat els ganglis limfàtics, és possible que hi hagi mètodes que el vostre terapeuta de missatges hauria d’evitar, com ara la pressió profunda o les teràpies fredes i calentes.

Tractament del dolor de quimioteràpia

La quimioteràpia pot causar molts efectes secundaris, inclòs el dolor neuropàtic. Aquest dolor nerviós pot ser difícil de tractar. Molts medicaments per al dolor no sempre funcionen.

El primer pas és parlar amb el vostre metge sobre el vostre dolor. Poden prescriure gabapentina (Neurontin). Està aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units per tractar el dolor nerviós.

Depenent de la naturalesa del dolor, també poden prescriure medicaments per al dolor per tractar el dolor avançat.

El vostre metge també us pot prescriure un medicament "fora de l'etiqueta" per tractar els símptomes. Aquestes receptes no estan aprovades expressament per la FDA per tractar els símptomes específics, però se sap que ajuden algunes persones.

Els medicaments prescrits pel vostre metge poden variar en funció del vostre historial de salut i dels símptomes.

L’ús de drogues fora de l’etiqueta significa que un medicament aprovat per la FDA per a un propòsit s’utilitza amb un propòsit diferent que encara no s’ha aprovat. No obstant això, un metge encara pot utilitzar el medicament amb aquest propòsit. Això es deu al fet que la FDA regula les proves i l'aprovació de medicaments, però no la forma en què els metges utilitzen medicaments per tractar els seus pacients. Per tant, el vostre metge us pot receptar un medicament, tot i que creu que és millor per a la vostra atenció.

Canvis d’estil de vida

A més de la rigidesa i la rigidesa, pot ser que tingueu moltes molèsties causades per friccions o suors als llocs on va tenir lloc la vostra cirurgia o tractaments. De vegades, la roba que portàveu pot semblar incòmoda o restrictiva.

Per alleujar aquests símptomes, podeu fer els canvis d’estil de vida següents:

• Apliqueu maicena a la zona de les aixelles per reduir la fricció. Algunes persones recomanen posar midó de blat de moro en un mitjó o mitja, lligar un nus a la part superior i enganxar el mitjó o mitja contra la pell.
• Eviteu afaitar-vos les aixelles mentre rebeu tractaments de radiació.
• Abstingueu l’ús d’aigua calenta quan us dutxeu per evitar que s’assequi la pell. Utilitzeu aigua tèbia.
• Reduïu la irritació de la pell evitant sabons forts, antitranspirants o desodorants.
• Utilitzeu roba fluixa per reduir els esforços i permetre l’estirament i el moviment millorat.

Perspectiva

El primer que heu de fer és reconèixer els símptomes aviat i informar-los al vostre metge. Els símptomes a tenir en compte inclouen:

• qualsevol dolor que es produeixi en repòs o durant el moviment
• disminució del moviment articular
• qualsevol debilitat, fatiga o canvis de sensació
• disminució de la capacitat per realitzar tasques d’autocura
• de corda a l’aixella o al llarg del braç, que només pot aparèixer quan aixequeu el braç
• augment de la inflor al braç, al tronc, al pit o al coll

No ignori els símptomes. Com més aviat es valorin i tractin els símptomes, millor. El vostre oncòleg també us hauria d’avaluar. És possible que considerin oportú derivar-lo a un ortopedista, neuròleg o fisioterapeuta.

És important tenir en compte que és possible que els símptomes no apareguin durant diverses setmanes, mesos o fins i tot anys després d’acabar el tractament inicial contra el càncer de mama. Això no és inusual. No suposeu que es resoldran sols amb el pas del temps.

Els problemes de braços i espatlles solen formar part del dany col·lateral a llarg termini causat pel tractament del càncer. Qualsevol d’aquests símptomes també pot indicar alguna cosa greu, com ara la recurrència del càncer o la metàstasi.

S’aplica el mateix consell: informeu els problemes aviat, feu una avaluació adequada i feu un tractament. No podeu solucionar un problema que ignoreu.

Trobeu suport d'altres persones que viuen amb càncer de mama. Baixeu l'aplicació gratuïta de Healthline aquí.