El tractament del NSCLC progressiu: què fer quan el tractament continua funcionant

Content

• Visió general
• Quins són els darrers tractaments?
• Teràpies dirigides
• Immunoteràpia
• Haig d’examinar assajos clínics?
• Què passa amb les teràpies complementàries?
• Què preguntar al seu metge
• A emportar

Visió general

Quan es tracta de gestionar el càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC), el més important és assegurar-se que el vostre pla de tractament funciona. A causa de diverses mutacions en NSCLC, no es tracta de trobar el millor tractament, sinó de trobar el millor tractament per tu. El fet que el vostre tractament actual hagi deixat de funcionar no vol dir que no estigueu fora de les opcions.

Aquí teniu el que heu de saber sobre les opcions de tractament, els assaigs farmacèutics i les teràpies alternatives, així com què li heu de demanar al vostre metge quan el vostre tractament hagi quedat ineficaç.

Quins són els darrers tractaments?

El tractament amb NSCLC pot implicar un o una combinació de tractaments com ara cirurgia, radiació, quimioteràpia i fins i tot immunoteràpia. El tractament ha canviat molt en els darrers anys perquè els investigadors han trobat moltes mutacions genètiques en NSCLC i han adquirit nous coneixements sobre el funcionament de les mutacions. Amb noves teràpies que s’orienten a algunes d’aquestes mutacions, ara hi ha més opcions que mai.

De vegades, una teràpia dirigida esdevé inefectiva. És llavors quan pot ser el següent pas un medicament o una combinació de fàrmacs objectiu i quimioteràpia.

Teràpies dirigides

Aquests medicaments tenen com a objectiu la mutació EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

En alguns casos, la teràpia dirigida deixa de funcionar perquè heu adquirit una altra mutació. Si heu tingut la mutació EGFR, pot ser que més proves genètiques demostrin que des que heu desenvolupat la mutació T790M.

Osimertinib (Tagrisso) és un medicament més recent que té com a objectiu aquesta mutació particular. Està aprovat per utilitzar-lo en NSCLC metastàtic que no ha respost ni ha deixat de respondre a fàrmacs dirigits a la mutació EGFR.

Els fàrmacs dirigits a la mutació d'ALK inclouen:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), que també es pot utilitzar per a la mutació ROS1

Altres teràpies dirigides inclouen:

• dabrafenib (Tafinlar) per a la mutació BRAF
• trametinib (Mekinist) per a la mutació MEK
• bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza) per evitar que els tumors formin nous vasos sanguinis

Immunoteràpia

La immunoteràpia és una manera d’aconseguir que el vostre sistema immunitari pugui lluitar contra el càncer de manera més eficaç. NSCLC es pot tractar amb:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

El vostre metge us recomanarà en funció de coses com la vostra edat, salut i mutacions genètiques. També s'han de tenir en compte els objectius de tractament personal, com ara l'impacte en la vostra qualitat de vida.

Haig d’examinar assajos clínics?

Els assaigs clínics estan dissenyats per provar la seguretat i l'eficàcia dels tractaments experimentals. Els assaigs solen tenir criteris estrictes basats en el tipus i el càncer en fase. També es poden considerar tractaments anteriors, edat i salut general.

Al formar part d’un assaig clínic, és possible que tingueu accés a medicaments innovadors i experimentals que no podríeu obtenir en cap altre lloc. Com que testen diferents tractaments per a diversos tipus i etapes de NSCLC, és possible que siguin elegible, independentment d’on estiguis en el vostre tractament.

El vostre metge us pot ajudar a trobar assaigs clínics adequats. Per obtenir més informació sobre assajos clínics, visiteu la base de dades del National Cancer Institute o ClinicalTrials.gov.

Què passa amb les teràpies complementàries?

Les teràpies complementàries poden ajudar a alleujar els símptomes i els efectes secundaris del tractament. La majoria no us farà mal, però alguns poden. Consulteu el vostre metge abans d’iniciar teràpies complementàries.

Acupuntura es diu que ajuda a alleujar el dolor i les nàusees. Ja que implica l’ús d’agulles, no ho heu de considerar si preneu diluctors de la sang o si teniu un baix nombre de sang. Comproveu sempre que l’acupunturista estigui entrenat i autoritzat i seguiu pràctiques higièniques adequades.

Massàpia pot ajudar a relaxar-se i alleujar l’ansietat i el dolor. Alguns terapeutes de massatge estan formats per treballar amb persones que tenen càncer. No oblideu esmentar on teniu tumors, ferides quirúrgiques o dolor.

Ioga i tai chi combinar la respiració profunda amb moviments suaus per afavorir la connexió ment-cos. Pot ajudar el vostre benestar general perquè pugueu relaxar-vos i dormir millor a la nit. Eviteu moviments i posicions que causin dolor o dificultin la respiració.

Meditació i hipnosi també ajuden a promoure la relaxació i a reduir l’ansietat.

La teva ment és tan important com el teu cos, de manera que podríeu beneficiar-vos de la teràpia d’arts creatives. Ja sigui per música, per pintar o per fer manualitats, aquestes activitats us poden ajudar a relaxar-vos tot proporcionant una oferta artística. I la diversió també és una part essencial de la vida.

El que menges afecta el teu cos i l’estat d’ànim. Un dietista o conseller nutricional pot assegurar-se que obtindràs el que necessiteu per estar al vostre millor moment. Parleu amb el vostre metge abans de prendre nous suplements dietètics o remeis, ja que poden reaccionar amb els medicaments o interferir en el tractament.

Què preguntar al seu metge

Un bon metge agraeix que desitgi ser un participant actiu en la seva rutina assistencial. Totes les vostres preocupacions són dignes de discussió.

Fer moltes preguntes. Si no enteneu totalment una resposta, és perfectament raonable demanar aclariments. També és una bona idea anotar les vostres preguntes amb antelació, prendre notes durant les visites al metge o portar algú amb vosaltres per ajudar-vos.

A continuació, es presenten algunes preguntes per iniciar la conversa:

• Per què no funciona aquest tractament?
• Quina és la meva millor opció ara i per què?
• Quins són els possibles beneficis i riscos d’aquesta teràpia?
• Com afectarà el meu dia a dia?
• Quines teràpies complementàries són segures per a mi?
• Hi ha algun assaig clínic que hauria de considerar?

És possible que arribi un moment en què ja no vulgueu tractar el càncer. És important que ho comuniquis per obtenir el teu metge.

Si decidiu aturar el tractament contra el càncer, no haureu d’aturar totes les formes de teràpia. El vostre metge pot proporcionar informació sobre cures pal·liatives, incloses:

• gestió del dolor
• teràpia respiratòria
• teràpies complementàries i alternatives
• atenció domiciliària i d’hospici
• grups locals de suport

A emportar

El problema de fons és que el tractament per NSCLC és diferent per a tothom. Si la vostra teràpia actual ha deixat de funcionar, no vol dir que no estigui fora de les opcions. Això significa que ha arribat el moment de mantenir una discussió en profunditat amb el vostre metge sobre els propers passos, les vostres perspectives i com afectarà la vostra qualitat de vida.