Biològics i remissió de la malaltia de Crohn: allò que heu de saber

Content

• Com els biològics es dirigeixen a la inflamació
• Com es pot saber si està en remissió
• Com els biològics et mantenen en remissió
• Què són els biosimilars?
• Tractament en remissió
• El menjar per emportar

Visió general

El 1932, el doctor Burrill Crohn i dos col·legues van presentar un document a l’American Medical Association que descrivia els detalls del que ara anomenem malaltia de Crohn.

Des de llavors, les opcions de tractament han evolucionat fins a incloure els productes biològics, que són medicaments fets a partir de cèl·lules vives que estan dissenyats per dirigir-se a la inflamació.

La inflamació és la causa principal dels símptomes i complicacions de la malaltia de Crohn. Quan es troba en remissió, la inflamació s’esvaeix. Quan experimenta un brot de Crohn, la inflamació torna.

Tot i que no hi ha cura per a Crohn, l’objectiu del tractament és reduir la inflamació per posar la malaltia en remissió i mantenir-la allà.

Com els biològics es dirigeixen a la inflamació

El factor de necrosi tumoral, o TNF, és una proteïna que indueix la inflamació com a part de la resposta del sistema immunitari. Els biològics anti-TNF funcionen dirigint-se a aquesta proteïna per reduir les seves propietats inflamatòries.

Si preneu Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) o Simponi (golimumab), esteu prenent un producte biològic anti-TNF.

Amb la malaltia de Crohn, el vostre sistema immunitari envia massa glòbuls blancs al tracte gastrointestinal (IG), cosa que provoca la inflamació. Una altra forma en què els biològics es dirigeixen a la inflamació és abordar el problema de tenir massa glòbuls blancs al tracte gastrointestinal.

Entyvio (vedolizumab) i Tysabri (natalizumab) funcionen d'aquesta manera. Deixen d’entrar els glòbuls blancs a l’estómac. Aquesta acció de bloqueig manté els glòbuls blancs allunyats de l’intestí, on d’una altra manera causarien inflamació. Al seu torn, això permet guarir la zona.

Els productes biològics poden dirigir-se a altres vies del cos que condueixen a la inflamació. Stelara (ustekinumab) és un inhibidor de la interleucina. Es dirigeix ​​a dues proteïnes específiques que es creu que causen inflamació. Les persones amb Crohn tenen nivells més alts d’aquestes proteïnes al cos.

En dirigir-se a aquestes proteïnes, Stelara bloqueja la inflamació del tracte gastrointestinal i disminueix els símptomes de la malaltia de Crohn.

Com es pot saber si està en remissió

És normal que tingueu dies bons i dolents quan tingueu Crohn, així que, com podeu saber si teniu remissió i no només teniu diversos dies bons?

La remissió té dos aspectes. La remissió clínica significa que no té símptomes notables. La remissió de teixits significa que les proves indiquen que les vostres lesions estan curant i que la sang té nivells normals d’inflamació.

El vostre metge utilitza una cosa anomenada índex d’activitat de la malaltia de Crohn (CDAI) per mesurar el grau d’activitat o de remissió del vostre Crohn. El CDAI té en compte els vostres símptomes, com ara el nombre de moviments intestinals i com us sentiu.

També té en compte les complicacions de la malaltia de Crohn i els resultats de les proves.

Fins i tot mentre esteu en remissió, és habitual que una biòpsia mostri canvis microscòpics al teixit que indiquin una inflamació anterior. De vegades, en el cas d’una remissió prolongada i profunda, els resultats de la biòpsia són normals, però no sol ser així.

Com els biològics et mantenen en remissió

Els productes biològics us mantenen en remissió bloquejant la resposta inflamatòria hiperactiva del vostre sistema immunitari. Si deixeu de prendre la medicació mentre esteu en remissió, teniu més risc de reaccionar davant d’un desencadenant amb un brot.

De vegades, els desencadenants poden ser difícils de predir. D’altres, com els següents, són més fàcils d’identificar:

• canvis dietètics
• fumar cigarrets
• canvis de medicaments
• estrès
• contaminació de l'aire

Si esteu prenent medicaments mentre esteu exposat a factors desencadenants, és menys probable que s’activi la malaltia de Crohn.

Què són els biosimilars?

Els biosimilars són versions posteriors de productes biològics amb una estructura, seguretat i efectivitat molt similars. No són versions genèriques dels productes biològics originals. En el seu lloc, són còpies de productes biològics originals les patents dels quals han caducat.

Generalment costen menys i també són efectius per mantenir la remissió.

Tractament en remissió

Un cop estigueu en remissió, és possible que tingueu la temptació d’aturar el tractament. Si ho feu, arrisqueu a experimentar una nova erupció.

Si deixeu de prendre la medicació, hi ha la possibilitat que no funcioni tan bé la propera vegada que tingueu un brot. Això es deu al fet que quan deixeu de prendre un producte biològic, el vostre cos pot fer créixer anticossos contra el medicament, cosa que el fa menys eficaç en el futur.

Fins i tot podria provocar reaccions adverses.

Els productes biològics suprimeixen el sistema immunitari, cosa que suposa un risc d'infecció. Per aquest motiu, hi ha certes situacions en què el vostre metge us pot aconsellar que feu una pausa de medicació. Això inclou:

• cirurgia
• vacunes
• embaràs

En cas contrari, la pràctica recomanada és mantenir el medicament fins i tot quan es troba en remissió.

Els estudis han demostrat que només aproximadament la meitat de les persones que deixen d'utilitzar el seu medicament biològic anti-TNF mentre estan en remissió realment romanen en remissió durant més de dos anys, i aquest nombre disminueix amb el temps.

El menjar per emportar

L’objectiu del tractament de Crohn és obtenir i mantenir la remissió. La medicació perduda pot provocar brots. És important treballar amb el vostre metge per establir la millor estratègia per mantenir-vos en remissió. Això inclou fer revisions periòdiques i mantenir el vostre règim de medicació.